心脏手术患者围手术期心理护理

心脏手术患者围手术期心理护理

王哲陈平甄娜刘静

王哲陈平甄娜刘静

哈励逊国际和平医院河北，衡水，053000

【摘要】针对心脏手术患者围手术期心理反应，进行心理护理，减轻患者心理负担，满足患者心理需求，鼓励患者积极配合治疗，安全度过围手术期。

【关键词】心脏手术;围手术期;心理护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A

本院心胸外科2014年4月至2015年4月共对57例心脏病患者实施外科手术治疗，我们对围手术期患者进行了围手术期心理护理，取得良好效果，现总结如下：

1临床资料

1.1一般资料

2014年4月至2015年4月我科共开展心脏手术57例，其中男32例，女25例，年龄3-72岁，其中室间隔3例，房间隔2例，心房粘液瘤6例，瓣膜置换术13例，冠脉搭桥术33例。

1.2围手术期心理反应

1.2.1术前心理反应①焦虑：对手术过程不了解，担心手术危险性大，术后疼痛、不确定的预后都是引起患者焦虑的重要原因。同时，患者在术后初期，身体虚弱，生活不能自理，需要别人帮助，这种状态持续一段时间也会使患者产生焦虑。②恐惧：心脏手术风险性大，患者对手术危险非常担忧，存在对死亡的恐惧反应。③求知欲：患者希望对自己的病情、手术情况有一定了解。

1.2.2术后心理反应①恐惧：当患者清醒后，各种引流管、监护导线、以及四肢约束，限制了患者活动，患者听到各种仪器的声音、看到床边忙碌的医护人员、切口的疼痛、吸痰时的刺激，都会使患者对自己所处的状态产生强烈的不安和恐惧。②孤独无助感和抑郁情绪：气管插管造成患者语言障碍，难以表达患者的心理感受，家属在术后初期不能陪伴患者，会使患者产生孤独、无助的心理，认为家属不关心他，进而产生抑郁情绪。

2心理护理

2.1术前心理护理

患者入院时由责任护士接待患者，为患者介绍病房设施，同病房患者，主管医生和探视制度，护士态度热情，亲切，消除患者对病房环境的紧张和恐惧，使患者尽快适应角色。入院后多与患者接触、交谈，为其讲解手术的必要性，介绍手术过程和术后止疼的方法，还可以让治愈的患者介绍自己的经验，消除患者的顾虑。利用图片介绍手术室环境，讲解麻醉方法，手术大致经过，带领患者参观ICU病房，介绍各种仪器设备的功能，医务人员工作经验，消除患者的恐惧。向患者及家属进行术前宣教，介绍饮食上的注意事项，引导患者戒烟、保持口腔卫生，指导患者练习有效咳嗽，做好术前准备。

2.2术后心理护理

2.2.1减轻患者心理负担

患者术后停用麻醉药物后，逐渐清醒时，护士要主动呼唤患者，告知手术已经完成，现在在ICU病房进行观察与治疗，告诉患者不必紧张，有医生和护士守在身边，随时观察患者的病情变化，保证患者安全，告诉患者因为有气管插管，所以不能讲话，但可以通过打手势、眨眼睛、手写等方式与医护人员沟通，再次介绍周围环境，并说明各种仪器和管道的作用及意义，鼓励患者配合治疗。任何不良刺激，均会增加患者的心理压力，因此，护理人员应尽可能的减少一切不良刺激，给患者提供一个安静、舒适的修养环境。要及时处理仪器报警音，避免大声说话，避免在患者床前讨论病情，护理操作尽量集中在一段时间内进行，动作要轻柔，以减轻患者恐惧、紧张的心理。

2.2.2及时了解患者心理需求，鼓励患者配合治疗

护理人员要耐心告知患者如何配合治疗，尽量保持安静，降低氧耗，鼓励患者坚持就是胜利。及时处理伤口疼痛和发热，减轻患者痛苦。气管插管的患者，不能用语言表达自己的要求和感受，因此护理人员要认真的确认患者每一个细小动作的意思，满足患者要求，给患者关心和爱抚。护理人员要认识到非语言沟通的重要性，微笑的面容、鼓励的眼神、轻柔的语气都可以减轻患者孤独不安的心理，使患者得到心理安慰，树立信心，更好的配合治疗。

2.2.3建立良好的护患关系

良好的护患关系，是实行有效的心理心理健康指导的基础【1】。护理人员应态度和蔼、语言亲切、尊重患者人格，操作动作轻柔，同情患者疾苦，鼓励患者战胜疾病的信心，可在患者病情平稳时，安排家属探视，及时传递家属的慰问、关心，解除患者孤独无助感，增强对护理人员的信任。

2.2.4出院指导

护理人员应认真讲解出院后的注意事项，并根据患者不同的心理特点进行针对性的心理指导，强调良好的心态在术后恢复中的重要性，指导患者出院后的饮食、活动、服药、定期检查等，使患者能够认真配合治疗，尽快恢复健康。

3讨论

随着现代医学模式由单纯的生物模式向生物—心理—社会模式的转变，整体护理逐步实施，心理护理成为现代护理的重要组成部分，心理护理是现代医学模式转变过程中的高层次护理手段【2】。对心脏围手术期患者进行心理护理，是心外科护理的重要组成部分也是优质护理服务的重要体现。围手术期心理健康指导对患者的术后康复有着重要的促进作用【3】。减轻患者心理负担，满足患者心理需求，正确引导患者，鼓励其积极配合治疗，是使患者能安全度过围手术期，早日康复的重要护理手段。

参考文献

[1]陈静薇,林小丽,吴秋茹,张丽云.心脏瓣膜置换术患者围手术期心理护理[J].现代护理.2008,12（5）：148-149

[2]李小妹.护理学导论[M].北京：人民卫生出版社,2006:101

[3]萨库索,卡普兰.临床心理学[M].北京：科学技术文献出版社,1991.142-177