老年急腹症患者就诊特点和急诊护理干预

老年急腹症患者就诊特点和急诊护理干预

祁丽梅

（山西省人民医院急诊科山西太原030002）

【摘要】目的：探讨老年急腹症患者就诊特点和急诊综合护理干预。方法：选取2015年1月—2015年12月在我院急诊就诊时针对其就诊特点予以针对性护理干预的76例老年急腹症患者作为干预组，同时选取早期采取常规护理服务的56例老年急腹症患者作为常规组，并比较两组患者治疗后症状改善情况和对护理服务满意度。结果：干预组患者症状显著减轻和病情加重例数明显多于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者对护理服务满意度明显优于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上根据老年急腹症患者特点采取针对性的综合护理干预有助于提高临床治疗效果、改善其临床症状，提高患者对护理服务满意度。

【关键词】老年急腹症；就诊特点；急诊综合护理干预；护理效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）28-0201-02

老年急腹症是临床急诊科较为常见的一种急危重症，其临床表现主要为急发性腹部疼痛，该病发病较急骤，病情变化较快，同时病情均较危重。据近几年来的调查研究发现，老年急腹症患者患病人数不断增加，由于老年患者对疼痛敏感度较青年人差，较易导致就诊延误以及急诊分检预诊时失误，进而提高老年急腹症患者治疗难度[1]。我院对2015年1月—2015年12月在我院急诊就诊时老年急腹症患者就诊特点进行分析，同时采取急诊综合护理干预，发现患者临床症状减轻人数以及护理服务满意度明显增加。现将其汇报如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

选取2015年1月—2015年12月在我院急诊就诊时针对其就诊特点予以针对性护理干预的76例老年急腹症患者作为干预组，同时选取早期采取常规护理服务的56例老年急腹症患者作为常规组。常规组女性患者26例，男性患者30例，年龄范围分布在（40～85）岁之间，平均年龄为（56.9±3.6）岁，受教育程度包括高中及其以下25例、中专和大专24例、本科及其以上7例，职务包括农民32例、工人15例、事业单位人员9例；干预组女性患者35例，男性患者41例，年龄范围分布在（20～83）岁之间，平均年龄为（58.3±4.0）岁，受教育程度包括高中及其以下37例、中专和大专29例，本及其以上10例，职业包括农民49例、工人13例、事业单位人员14例。两组患者上述资料比较差异不明显，具有可比性。

1.2方法

常规组患者予以常规护理服务，如遵照医嘱予以输液治疗，若患者未要求额外服务则不提供服务。干预组患者在常规护理基础上实施针对性的综合护理干预，具体内容如下：①病情观察：由于老年患者对疼痛敏感度较低，所以医护人员在护理过程中不能仅简单的根据患者描述进行判断，需重点询问患者既往疾病史和治疗史，结合临床和询问做出综合评估，对患者患病前后用药情况进行详细了解；②心理护理：由于老年人心理承受力较年轻人差，与外界交流和沟通较少，而且自身身体情况较差，较易出现恐惧和焦虑，严重患者会对治疗出现抗拒心理，所以医护人员需加强老年患者的心理护理，从自身态度和操作上予以改善，态度上表现为言语体贴温柔、笑脸相迎，动作操作做到熟练稳健和轻柔，让患者对医护人员产生信任，同时医护人员还应积极和患者及其家属进行交流，做好家属精神和经济支持工作，使患者能积极面对疾病，提高其治疗依从性[2]。③腹部护理：急腹症患者在治疗时体位需严格控制，特别是对于腹部急症患者，日常护理时需做到动作操作轻柔，降低患者疼痛；由于老年患者神经系统敏感性降低，感受疼痛力较差，过重的操作较易加重患者病情但患者不自知；此外医护人员需详细观察和记录患者腹痛情况，如腹痛时间、程度、位置，腹痛时有无呕吐，呕吐程度和呕吐物颜色等。

1.3观察指标

观察并比较两组患者治疗后症状改善情况和对护理服务满意度。采用自制调查问卷对护理服务满意度进行评估，问卷满分为100分，十分满意为91～100分，比较满意为81～90分，一般满意为71～80，不满意为70分以下。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对两组患者临床症状改善率以及对护理服务满意度等数据进行处理和分析，上述数据均采用百分比表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1干预组和常规组患者临床症状改善情况比较

干预组患者症状显著减轻和病情加重例数明显多于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表。

与常规组比较，#p＜0.05差异具有统计学意义

2.2干预组和常规组患者对护理服务满意度比较

干预组患者对护理服务满意度为98.7%（十分满意41例，比较满意34例，一般满意1例，不满意0例），常规组患者对护理服务满意度为89.3%（十分满意28例，比较满意22例，一般满意5例，不满意1例），干预组患者对护理服务满意度明显优于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

由于老年人对自身机体反应力降低，对腹部疼痛敏感度较青年和成人差，而且老年患者临床症状表现不太显著，因此较多老年患者其急腹症时初期症状表现不典型。临床调查研究发现，老年急腹症患者一般在发病12h内来院就诊率仅为43.5%，约为青年其余年龄段患者的50%左右[3]。老年患者自身免疫动能降低，应急能力和代谢方面较青、中年人群差，面对疾病突然发生和加重时，机体难以耐受，往往表现出呕吐、恶心和电解质和水紊乱，加上老年患者对口渴敏感性降低，饮水量不足，较易加重急腹症，若合并其他器官性病变，如胃肠道、心血管和多器官功能障碍时，这不仅增加临床治疗难度，严重者将引发老年患者猝死[4，5]。因此针对老年急腹症患者就诊和自身特点，采取对应性护理干预十分重要。

本文研究患者就诊时其临床症状表现主要为呕吐、恶心、腹部疼痛、乏力，多数患者临床症状不典型，导致就诊时间过晚，致使病情加重。通过针对患者就诊特点予以针对性的综合护理干预，同时与常规护理服务患者进行比较，结果显示，综合护理干预服务患者其临床症状明显减轻率和对护理服务满意度明星高于采取常规护理服务患者（55.3%vs.35.7%，98.8%vs.89.3%），两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床上根据老年急腹症患者特点采取针对性的综合护理干预有助于提高临床治疗效果、改善其临床症状，提高患者对护理服务满意度。

【参考文献】

[1]王红玲.老年急腹症52例急诊护理体会[J].基层医学论坛，2013，17(12):1540-1541.

[2]张书丽，雷丽芳.老年急腹症患者就诊特点分析与急诊护理效果观察[J].中国卫生产业，2012，10(4):119.

[3]汪艳娣，李苹，朱丽燕.老年急腹症患者就诊特点和急诊护理分析[J].国际护理学杂志，2013，32(4):816-817，865.

[4]丁海静.老年急腹症患者就诊特点及急诊护理措施效果研究[J].河北医学，2015，21(9):1553-1555.

[5]李燕燕.168例急腹症患者进行分诊及急诊护理探讨[J].中外医疗，2014，34(8):152，154.