吞咽言语诊疗仪在鼻饲术中应用

吞咽言语诊疗仪在鼻饲术中应用

袁红

延边大学附属医院神经内科133000

摘要：在临床实践中，为清醒合作的患者下导管，瞩患者做吞咽动作可配合完成，对昏迷患者可用托起头部的方法来协助完成，但是，仍有一些患者下导管困难，导管容易进入气道；由于胃管对于咽喉的刺激和压迫而导致病人的不适，特别是导致脑血管疾病的。

关键词：吞咽言语诊疗仪；鼻饲术；应用

急性脑卒中患者约有30﹪～50﹪出现吞咽困难，当患者存在营养障碍时，须给予鼻饲。由于患者病情重，意识不清，吞咽障碍，难以配合护士在插胃管时做吞咽动作，导致插胃管的难度增加，一次性插入成功率降低，并且有返流或误吸的危险发生。应用吞咽言语诊疗仪辅助患者做被动的吞咽动作，取得良好的效果。现将吞咽言语诊疗仪协助鼻饲术的应用方法及观察护理要点报告如下。

吞咽言语诊疗仪采用德国Vocastim-Master吞咽言语诊疗仪。该吞咽言语诊疗仪是把电极放置于患者的颈部，通过输出电流对喉返神经、舌下神经、吞咽神经等与吞咽言语功能相关的神经进行刺激，缓解神经元麻痹，促进麻痹受损的神经复苏，从而加强吞咽肌群、构音肌群的运动，缓解肌废用性萎缩，加强其功能，改善咽部血流，实现言语功能和吞咽反射弧的恢复与重建。

1方法

将吞咽言语诊疗仪电极置于患者颈部，妥善固定，调节参数至患者可耐受之最高安全阈值。同时评估患者的全身状况及鼻腔通畅情况，做好患者及家属的健康教育，选用复尔凯鼻胃管，准备所需用物，如固定胶带、听诊器、20ml注射器、无菌手套。测量患者需要插入胃管的深度，因鼻胃管表面极光滑，无需液体石蜡润滑，润滑后反而增加固定鼻胃管的难度。将胃管插入鼻腔至15cm暂停插入，待患者咽部配合吞咽言语诊疗仪做吞咽动作时快速顺势插入食道至胃内，证实确在胃内，将胃管分别牢固固定于鼻翼及耳廓外侧。运用此方法为46例吞咽障碍患者行鼻饲管置管，效果显著。

2结果

应用吞咽言语诊疗仪的作用，协助患者配合护士行鼻饲管置管术，增加一次性插入胃管的成功率，避免反复插入胃管给患者带来的不适与痛苦，同时提高了护士的工作效率及护理质量。

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作者简介：袁红，女，主管护师，从事临床护理工作，工作单位：133000，吉林省延边大学附属医院神经内科。