下肢静脉曲张行激光微创治疗及护理

下肢静脉曲张行激光微创治疗及护理

简要介绍：

王翠鲜（包头市中心医院心外科内蒙古包头014040）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）27-0290-02

【摘要】目的探讨下肢静脉曲张行激光微创治疗的疗效观察及护理。方法对52例患者行激光微创治疗下肢静脉曲张手术，术后给予正确的护理措施，预防并发症。结果52例患者行激光微创治疗下肢静脉曲张取得良好效果。结论激光微创治疗下肢静脉曲张是一种新方法，具有微创、恢复快、无复发、无痛苦、安全经济等优点，临床效果满意。

【关键词】激光静脉曲张护理

下肢静脉曲张主要症状为一侧或双侧下肢多处蚓状迂曲团块，早期平卧位休息时迂曲团块可消失，站立时加重，晚期可伴有酸痛，肿胀，沉重感及褐色色素沉着，血栓形成等表现。严重时可发生破溃、出血、感染，造成循环障碍导致肢体坏死等。激光治疗是将导管纤维穿刺插入病变的静脉血管内，通过激光脉冲效应，分段破坏静脉壁使静脉纤维化，最终收缩关闭，达到治疗的目的。现将我科近三年来对52例下肢静脉曲张患者行激光微创治疗护理体会报道如下。

1一般资料

本组病例52例，平均年龄42.8岁，病程3-28年，均有下肢沉重、酸痛、肿胀、迂曲团块、色素沉着，部分出现湿疹样改变及浅静脉炎，患肢行血管彩超检查，23例大隐静脉瓣功能不全伴返流，52例均确认深静脉通畅。

2方法

52例全部行腰麻，在患肢内踝大隐静脉远端，做大隐静脉套管针穿刺术，送入泥鳅导丝至大隐静脉近端，然后送入鞘管，退出导丝，置入激光纤维，连接激光治疗仪，设定激光发射频率为12W，每个脉冲时间为1秒，间隔1秒，以每秒0.5cm的速度由近端至远端灼闭大隐静脉，对其属支引起的轻、中度曲张静脉采用多点穿刺，置入激光纤维以相同的方法激光灼闭，术后用弹力绷带加压包扎术肢。

3结果

所有病例随访3-26个月，行血管彩超均未见浅静脉再通，下肢沉重酸痛感消失或减轻，术后无复发，1例出现局部皮肤瘀血。

4护理

4.1术前护理做好术前宣教，激光微创治疗下肢静脉曲张是一项新开展的手术，多数患者对该项治疗的相关知识不了解，我们应主动耐心向患者讲解手术的目的、意义及可能出现的并发症，术后的注意事项，使患者掌握防治自护的方法[1]，术后以流食或半流食为主，增强患者的依从性，解除思想顾虑及心理负担，增强对医护人员的信任感及接受手术的信心，积极配合治疗与护理。术前完善相关的检查。术前1天准确清楚的行大隐静脉范围标志，清洁患肢并备皮。由于患肢皮肤凹凸不平，备皮时防止损伤引起感染。

4.2术中护理术前开创患者的静脉通道，以备急救时给药，给心电监护，备氧气，护士加强巡回，观察患者的一般情况，医护密切配合。

4.3术后护理

4.3.1体位护理手术结束导管拔出后按压穿刺部位5-10分钟，垫无菌纱布用弹力绷带加压包扎，用软枕垫高20-30°制动4小时，平卧位4-6小时，以利静脉血液回流，减轻下肢肿胀，8小时后可下床活动，同时告知患者行脚趾伸屈运动，尽量用力使脚趾后背[2]，每天3-5次，每次1-2分，根据患者年龄、身体情况，日常生活尽量自理，并逐日增加行走次数、时间、距离，预防下肢深静脉血栓形成。

4.3.2患肢血运观察及护理观察双下肢皮温、皮色是否一致，足背动脉搏动是否良好，若出现趾端苍白、疼痛、皮温低，应考虑有无损伤动脉的可能[3]，及时报告医生。患肢有无肿胀疼痛，是否因神经损伤所致支配区感觉障碍？[4]绷带松紧要适宜，过紧会影响下肢静脉回流不畅，过松会引起疼痛。

4.3.3预防感染术后给对症抗炎治疗，使用相关抗生素3天，72小时后取下弹力绷带，穿刺点用碘伏涂擦。

5讨论

激光微创治疗下肢静脉曲张操作时间短、微创无疼痛及疤痕、治疗彻底、复发率低、安全、可靠、经济，随着越来越多患者开始追求更高的生活质量及审美观念的改变，该项治疗正是满足了这一需求，容易被患者接受。

6出院指导

除了术前对患者进行健康宣教外，术后的宣教同样重要，告知患者如何进行患肢血运的观察及如何行走锻炼，以减轻肿胀及血栓行成，继续穿弹力袜2-6个月，睡觉时将患肢抬高15-30°，持续1个月以上，避免长时间站立及重体力活动，定时门诊复查，了解恢复情况。

参考文献

[1]屠燕.冠心病的介入治疗.中华护理杂志，2006，12，4(12)：1134.

[2]贾燕瑞.182例下肢静脉曲张的术后护理.中华护理杂志，2006，41（5）：413-414.

[3]胡述彬.颈动脉瘤的介入治疗与护理.护理学杂志，2005，10，20(19)：34.

[4]王娟.下肢静脉曲张的治疗与护理.国际护理学杂志，2009，6，28(6)：782-783.

[5]陈君辉.经导管硬化治疗下肢静脉曲张患者的护理.中国实用护理杂志，2007，23(11):56-57.