急诊儿科抗菌药物用药分析

急诊儿科抗菌药物用药分析

刘旭

湖南省人民医院急诊小儿科湖南长沙410000

【摘要】目的对急诊儿科抗菌药物的用药情况进行分析和研究。方法选择我院急诊儿科在2014年2月至2015年3月期间的2000张抗菌药物用药处方作为研究对象，对所有的用药处方进行回顾性和系统性的分析，总结其用药情况。结果①头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、氨基糖类是急诊儿科常见的抗菌药物，分别占用药处方的39.90%、33.70%、17.40%和7.80%；②2000张用药处方中，不合理用药率为5.00%，共100张，剂量及用法不当、选药不当、联合用药不当及重复用药是常见的不合理用药情况，分别占总比的35.00%、29.00%、26.00%和10.00%。结论头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、氨基糖类是急诊儿科常见的抗菌药物，且抗菌药物的不合理用药情况较多，常见的不合理现象包括剂量及用法不当、选药不当、联合用药不当及重复用药，因此，应该引起相应的临床重视。

【关键词】儿科；抗菌药物；用药；分析

抗菌药物在急诊儿科中应用的较为广泛，具有显著的抗菌消毒功能，相关的临床资料表明，随着抗菌药物的应用种类增多，导致细菌耐药性也不断的增加，其临床不合理应用情况不断增多[1]，给患者的治疗效果和身心健康造成了不利的影响，同时也增加了患者的经济负担，因此，对抗菌药物的合理应用进行干预具有十分重要的临床意义。本文为进一步探究急诊儿科抗菌药物的用药情况，特在我院急诊儿科中选取了2000张抗菌药物用药处方作为研究对象，经研究证实抗菌药物的不合理用药情况较多，常见的不合理现象包括剂量及用法不当、选药不当、联合用药不当及重复用药等，现将报告整理完毕，详情如下。

1资料和方法

1.1临床资料

在我院急诊儿科门诊中的20000张用药处方中随机抽取2000张用药处方作为研究对象，研究时间在2014年2月至2015年3月。

1.2方法

对所有的用药处方进行回顾性和系统性的分析，根据国家卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》[2]，对使用抗菌药物的处方进行系统的分类，了解处方的用量、配伍、用量及联合用药等情况，并进行合理性的评价，使用统计学分析处理法对所有的研究数据进行整理和归纳，整理过程确保客观真实，谨慎认真。

1.3观察指标

对所有研究处方的不合理用药率、不合理情况及抗菌药物分类情况进行观察。

1.4数据处理

使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，计数资料表示百分比、率，采用卡方检验，计量资料表示均数标准差，采用t检验，如两组数据间的概率P值在0.05以下，表示组间差异具有统计学意义。

2结果

2.1常见的抗菌药物

本研究统计结果表明，头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、氨基糖类是急诊儿科常见的抗菌药物，分别占用药处方的39.90%、33.70%、17.40%和7.80%，具体详情如表1。

3讨论

抗菌药物不合理使用的临床危害性较大，随着抗菌药物使用种类和联合用药的情况增多，其抗菌药物不合理使用率正呈逐年上升的趋势，给患者的身心健康和治疗效果造成了极其不利的影响，同时也进一步加重了患者的经济负担，造成了一定的医疗资源浪费，因此，对临床抗菌药物的应用情况进行及时的总结和分析，提出相对应的解决对策具有十分重要的临床意义。本研究统计结果表明，头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、氨基糖类是急诊儿科常见的抗菌药物，分别占用药处方的39.90%、33.70%、17.40%和7.80%；2000张用药处方中，不合理用药率为5.00%，共100张，剂量及用法不当、选药不当、联合用药不当及重复用药是常见的不合理用药情况，分别占总比的35.00%、29.00%、26.00%和10.00%。

头孢菌素类抗生素的品种较多，杀菌能力较强，抗菌范围也比较广泛，具有安全性高、稳定性好及毒性低的临床优点；青霉素类抗菌药物对耐药菌株具有强大的杀灭作用，目前已取得了十分广泛的临床应用；大环内酯类抗生素药物的抗菌活性较强，抗菌谱较广，且具有不良反应率少的优点；氨基糖类抗生素可起到杀菌作用，属静止期杀菌药，但具有明显的抗生素后效应[3]。

剂量及用法不当、选药不当、联合用药不当及重复用药是常见的不合理用药情况。剂量及用法不当：门诊患者为了静脉滴注方便，在使用青霉素类、头孢菌素类等抗菌药物的过程中，仅给药1次，造成剂量不足，因此达不到治疗的效果，甚至导致耐药性的产生；选药不当：在选择抗菌药物的过程中，需考虑抗菌效果，但是又需注意药物对机体造成的不利影响，例如患者的年龄就是药物选择过程中需要考虑的重要因素[4]；联合用药不当：患者在重度感染且病因不明的指征下，需要采用联合用药，单一用药不能较好的控制感染，但联合用药容易产生较多的耐药菌株，尤其是3种抗菌药物一起使用的情况下，需按照药敏试验结果用药；重复用药：重复用药是指相同功能或类别的抗生素一起使用，临床认为抗菌谱一致的抗菌药物不宜联合使用，例如克林霉素和奥硝唑、替硝唑，以上药物可以有效抑制厌氧菌引起的感染，因此，不能同时应用[5]。

因此，使用抗菌药物的过程中，应基本符合抗菌药物的使用原则，对临床抗菌药物使用的具体情况和不合理原因进行分析，临床医师也应该遵循《抗菌药物临床应用指导原则》准确判断用药指征，根据患者的实际情况，积极改进药学服务的工作质量，切实解决药物配发过程中存在的相关问题，确保急诊科用药的安全性和有效性，进一步减少抗菌药物使用的不合理情况。

综上所述，头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、氨基糖类是急诊儿科常见的抗菌药物，且抗菌药物的不合理用药情况较多，常见的不合理现象包括剂量及用法不当、选药不当、联合用药不当及重复用药，因此，应该引起相应的临床重视。

参考文献：

[1]王高玲，王梦飞.居民抗菌药物认知和用药行为现状的评估及影响因素实证研究[J].中国全科医学，2013，16（7）：819-823.

[2]姚晖，李晓莹，甄耀林等.医院常用抗菌药物说明书中老年人用药表述情况的调查分析[J].中国抗生素杂志，2013，38（9）：后插4-后插8.

[3]周石保，邢文峰.我院围术期使用抗菌药物用药途径和用药时机合理性分析[J].中国医药导报，2012，09（25）：140-142.

[4]王胜男，郭斌.我院2010年抗菌药物应用合理性分析[J].中国全科医学，2011，14（27）：3138-3140.

[5]曹淑芹，李虎宁.用药干预前、后住院患者抗菌药物临床使用及病原学检查情况分析[J].宁夏医科大学学报，2015，37（4）：436-439.