晚期癌症患者疼痛的护理体会

晚期癌症患者疼痛的护理体会

徐媛阮惠清阮秋云阮希成

（福建医科大学附属闽东医院355000）

摘要：目的探讨癌痛护理在缓解晚期癌症患者中的作用。方法采用数字评分法（NRS）对疼痛患者进行评分。选取30例疼痛患者作为研究对象，观察癌痛的程度，进行统计学的分析，评价癌痛的护理效果，讨论具体的护理措施。结果轻度疼痛患者16例，占53.3%。中度疼痛患者11例，占36.7%。重度疼痛患者为2例占6.7%。剧痛疼痛患者1例，占3.3%。结论通过综合护理干预能够有效缓解晚期癌症患者的疼痛，提高患者生活质量。

关键词：晚期癌症；护理；疼痛

疼痛是令人不愉快的感情和情绪上的感受，伴有实质的或者潜在的组织损伤，是一种主观感觉，并非简单的生理应答，是癌症晚期患者的主要症状之一[1]。近年来，癌症的发病率不断上升。疼痛不仅影响患者的正常生活，而且容易引起患者心里失衡。因此，癌症止痛尤其重要。而护士在缓解癌症患者疼痛方面起举足轻重的作用，因此护理人员如何提高自身的专业水平，通过多方面来对癌症患者的疼痛进行护理十分重要。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过SPS抽样方法选取福州市第二医院二部肿瘤科自2015年2月至2017年3月收治的癌症晚期患者中随机挑选30例作为研究对象。男性24例，女性6例，年龄处于33岁-81岁之间。

1.2纳入标准

所有患者均经细胞学以及病理诊断确诊的各类恶性肿瘤；出现癌痛或者由于癌症引起的其他疼痛；NRS（数字分级法）评分在4-6分以上；体重在50kg以上；预期生存期至少6个月，患者沟通正常，认知功能良好；知晓本次研究具体情况并自愿参与。

1.3方法

患者入院后给予患者优质护理干预，在护理期间采集患者基本信息，对其镇痛效果影响因素进行分析。对所有患者的临床资料进行分析。

1.4疼痛评价

分别在患者接受护理前、护理2周后采用NRS评分法对患者的疼痛进行评分，采用0-10分来表达镇痛强度分级：0表示无痛，1-3表示轻度疼痛，4-6表示中度疼痛，7-9表示重度疼痛，10表示剧痛。

1.5统计学方法

本次研究所有数据用SPSS20.0软件进行统计学分析，组间比较用x2、t检验，若P<0.05，则差异具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗前后患者疼痛情况

治疗前患者NRS评分平均分为（8.95±1.31）分，治疗后患者NRS评分平均分为（4.78±2.10）分，比较有统计学意义（P﹤0.05）。

3.讨论

3.1疼痛影响因素

慢性癌痛是导致恶性肿瘤患者后期生活质量严重下降的重要原因。为了对影响晚期癌症的影响因素进行分析，笔者将福州市第二医院二部肿瘤科收取的30例晚期癌症患者作为对象进行研究，结果显示消化系统肿瘤、重度疼痛、频发爆发痛是导致镇痛效果不佳的独立危险因素（P﹤0.05），年龄、性别、疼痛部位、原因以及是否出现骨转移等则与镇痛效果无明显关系（P﹥0.05）。

3.2护理干预措施

癌症晚期患者生理方面承受着巨大的不适，无论是癌症带来的疼痛还是放化疗等带来的疼痛，均会使患者生命质量严重下降，因此为了改善患者的生活质量，减轻患者承受的疼痛，对患者进行全面的护理干预十分必要[2]。

3.2创造良好的病房环境

癌症晚期的患者受疼痛或疾病的因素的影响下，安全感较低，易产生焦虑等不良情绪，护理人员为患者营造一个相对舒适的环境。保持病室的整洁，干净，通风，宽敞明亮。病房的适宜在18-22℃，相对湿度为50%-60%[3]。

3.3指导患者正确用药

止痛药是目前缓解癌症晚期患者疼痛感的重要措施之一，根据1986世界卫生组织（WHO）推荐的癌症三阶梯止痛法，在使用止痛药的过程中，护理人员应首先观察患者的病情变化情况，根据患者的具体病情掌握正确的用药方法。对于疼痛程度较重的患者，可选用阿片类镇痛药，而轻度或中度疼痛的患者，则应用非阿片类镇痛药，避免患者对药物上瘾[4]。把握正确的用药时间和用药的剂量，根据患者的疼痛发作规律给药。记录药物的疗效，同时记录药物不良反应。

3.4心理护理

通常癌症晚期的焦虑比较明显，而疼痛会进一步加剧患者的焦虑，护士根据患者的不同表现，采取相应的心里疏导的措施，减轻患者的痛苦，控制疼痛，增加患者心里和身体的舒适感。多与患者进行沟通交流，倾听患者心里的诉求，安慰、尊重、理解患者，与患者建立良好的护患关系。指导家属提供合作必要的家庭及社会支持，医务人员积极与家属进行沟通，取得家属的积极配合和支持。

3.5转移注意力

本次研究结果显示，30例患者经过优质护理干预以及积极的镇痛治疗后，患者NRS评分以及疼痛程度与治疗前比较出现明显下降与减轻（P﹤0.05），证明针对疼痛影响因素进行护理能够实现良好镇痛。总之，有效的护理措施在癌症晚期患者的疼痛控制中起着重要的作用，护理人员应该密切观察患者的疼痛症状，对其准确的评估，对其实施有效的护理措施，帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。

参考文献

[1]叶琴琴，杨玟.疼痛对癌症患者生活质量的观察[J].解放军护理杂志，2003，20（9）：411.

[2]FallonM，ＲealeC，DaviesA，etal．Efficacyandsafetyoffentanylpectinnasalspraycomparedwithimmediate-releasemorphinesulfatetabletsinthetreatmentofbreakthroughcancerpain：amulticenter，randomized，controlled，double-blind，doubledummymultiple-crossoverstudy［J］．JSupportOncol，2011，9.（6）：224－231．

[3]胡珍，毛楠，邱丽霞，等.舒适护理在癌症晚期患者疼痛控制中的应用[J].中外医学研究，2013，7（19）：93-94.

[4]叶彩华，对癌症晚期患者进行疼痛护理的效果观察[J].当代医学论丛，2014，41（10）：106-107.