七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉维持中对脑氧代谢的影响张明敏

七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉维持中对脑氧代谢的影响张明敏

张明敏

（富阳中医骨伤医院麻醉科浙江富阳311400）

【摘要】目的：探析在小儿麻醉维持的过程中应用七氟醚及丙泊酚分别作用于脑氧代谢的影响。方法：选取在我院行手术医治的80例患儿为观察对象，以抛硬币方式随机分成观察组40例与对照组40例。对照组仅施以丙泊酚麻醉，观察组仅接受七氟醚麻醉，比较两组的脑氧代谢情况。结果：在BIS下降50时、手术执行15min后以及拔除气管时的Da-jvO2差值以及CERO，均明显较对照组低，对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床实践上将七氟醚应用于小儿麻醉维持的效果比丙泊酚更具有优势，其可有效减少患儿的脑氧代谢，并且可控性非常强，值得在临床上推广借鉴。

【关键词】七氟醚；丙泊酚；小儿；麻醉维持；脑氧代谢

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）30-0171-02

对于行手术医治的患儿，由于其正处于成长阶段，所有脑部神经尚未发育成熟。若在手术中行麻醉维持，极易对患儿的脑氧代谢产生影响。通常患儿脑氧代谢中的含氧量较大多数成人患者高，因此若发生缺氧状况，患儿脑神经遭受的伤害会更加严重。为进一步降低麻醉对患儿脑氧代谢的不良影响，本次研究特选取在我院行手术医治的80例患儿为观察对象，就其在麻醉维持过程中应用七氟醚及丙泊酚的效果进行探析，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取在2014年8月至2016年3月期间，我院行手术医治的80例患儿为观察对象。采用抛硬币的随机分组方式，将80例患儿分成观察组40例与对照组40例。观察组：男22例、女18例；年龄范围4～10岁，平均年龄（7.4±1.8）岁。对照组：男24例、女16例；年龄范围3～11岁，平均年龄（7.7±1.9）岁。采用统计学处理手段，比较两组患者的性别、年龄等常规资料。P＞0.05表示无统计学价值，故可用于对照分析。

1.2方法

对照组仅施以丙泊酚麻醉，观察组仅接受七氟醚麻醉。

操作方法：①前期准备。医师需时刻监测患儿的呼吸、心率、脉搏等状况，并适当给予患儿导管供氧。待所有患儿静脉畅通后，进行阿托品、咪达唑分别0.01mg/kg的静脉输注；②麻醉诱导。均静脉注射维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚2mg/kg以及舒芬太尼0.1μg/kg；③麻醉维持。观察组：泵入七氟醚；对照组：泵入丙泊酚。待两组患儿均进入无意识状态，根据患儿具体反应，适量调节泵入药剂浓度及速度。

1.3观察指标

观察两组患儿穿刺置管成功时、BIS下降50时、手术执行15min后以及拔除气管时的脑氧代谢相关指标变化情况，包括Da-jvO2的差值以及CERO2。

1.4统计学处理

采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，计量资料采取（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

对比2组患儿不同时刻的Da-jvO2的差值以及CERO2。观察组患儿在穿刺置管成功时

的Da-jvO2差值以及CERO与对照组相比均无明显区别，P＞0.05对比不存在统计学价值；而在BIS下降50时、手术执行15min后以及拔除气管时的Da-jvO2差值以及CERO均较对照组低，P＜0.05对比存在统计学价值，详见表1-2。

表1两组患儿术中Da-jvO2对比（x-±s）

3.讨论

在日常手术中，一般都会对患者使用麻醉药进行麻醉处理[1]。一旦患者处于麻醉状态就会影响到脑氧代谢。在手术中，一旦脑部缺氧就会对神经细胞等造成一定的损伤，特别是发育期的儿童。儿童正处于身体、脑部等各方面生长的阶段，以及神经发育的高峰，其脑部氧代谢会比一般的患者要高。七氟醚麻醉相较于传统的使用催眠镇静药物和小量阿片类药物进行基础麻醉其优点主要有：手术后患者苏醒较快且较为透彻、血液的流动平稳，诱导患儿平静。但是在快速苏醒后发觉因手术造成的不适是引发躁动的主要原因，需要克服恢复期和诱导期的各种困难。所以应当使用芬太尼或类似药物进行延迟苏醒，以进一步提高苏醒的质量。另外，丙泊酚经常会与脊髓麻醉、硬膜外麻醉同时应用[2]。针对患者全身麻醉的维持和诱导，其也与普通常见镇痛药、吸入性麻醉药应用于门诊患者。

本次研究，观察组患儿在穿刺置管成功时的Da-jvO2差值以及CERO的检出水平，与对照组相比均无明显区别，P＞0.05对比不存在统计学价值；而在BIS下降50时、手术执行15min后以及拔除气管时的Da-jvO2差值以及CERO，均明显较对照组低，P＜0.05对比存在统计学价值。由此可见，使用七氟醚进行手术维持，对患儿的脑氧代谢影响相对丙泊酚小。

综上所述，在临床实践上将七氟醚应用于小儿麻醉维持的效果比丙泊酚更具有优势，其可有效减少患儿的脑氧代谢，并且可控性非常强，值得在临床上推广借鉴。

【参考文献】

[1]毛德凤.七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉维持中的血流动力学影响[J].健康研究,2015,35(5):556-557.

[2]魏国,潘守东,张弦.丙泊酚和七氟醚对耳鼻咽喉手术患者一氧化氮代谢影响的比较[J].临床麻醉学杂志,2015,31(2):121-124.