股骨干骨折合并髌骨骨折术后早期康复训练对膝关节功能康复的护理研究

股骨干骨折合并髌骨骨折术后早期康复训练对膝关节功能康复的护理研究

李瑜游沁碧

西南医科大学附属中医医院四川泸州646000

【摘要】目的：探究术后早期康复护理训练给股骨干骨折合并髌骨骨折患者膝关节功能带来的影响。方法：选取2015年3月至2018年3月期间收治的80例股骨干骨折合并髌骨骨折患者，按照患者入院顺序进行随机分组，研究组、对照组各有40例患者。对照组采取术后常规护理，研究组加行术后早期康复护理训练。对比两组的膝关节功能评分、膝关节活动度。结果：研究组的膝关节功能评分高于对照组，膝关节活动度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：术后早期康复训练可以改善股骨干骨折合并髌骨骨折患者膝关节功能与活动度。

【关键词】股骨干骨折；髌骨骨折；术后早期康复训练；膝关节功能；康复护理

股骨干是起自粗隆下2~5cm，至股骨髁上2~5cm，被三组肌肉包围，由于大腿肌肉较为发达，故患者骨折后多存在错位与重叠；髌骨位于股骨下端前方，是人体最大籽骨，若股骨干骨折若合并髌骨骨折，患者的膝关节将无法自主伸直，膝关节活动度及运动功能也将受到严重影响[1]。本文选取2015年3月至2018年3月期间收治的80例股骨干骨折合并髌骨骨折患者，试探究术后早期康复训练给患者膝关节功能功能康复效果带来的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月至2018年3月期间收治的80例股骨干骨折合并髌骨骨折患者，按照患者入院顺序进行随机分组，研究组、对照组各有40例患者。对比资料：对照组：男性28例，女性12例；年龄最小28岁，最大78岁，平均（53.54±11.21）岁。研究组：男性29例，女性11例；年龄最小29岁，最大77岁，平均（53.43±11.28）岁。对比两组患者的年龄分布、性别构成，差异全无统计学意义（P＞0.05），统计学对比可正常进行。

1.2方法

对照组采取常规护理，确保患者卧床休息，对骨折肢体进行制动，为其选择舒适体位，对开放性伤口经常更换敷料以预防感染；此外，为患者合理安排饮食，以促进其骨折愈合；给予其膝部推拿按摩，解除肌肉紧张，避免关节粘连与僵直；使用塞来昔布胶囊等镇痛剂止痛。

研究组加行术后早期康复护理训练，具体内容：①术后首日：指导患者对患肢的踝关节进行屈伸训练；②术后第二日：对股四头肌进行舒缩训练，双手撑床，将臀部抬高，反复舒展和收缩股四头肌，以免股四头肌发生粘连；③术后第三日起：继续进行股四头肌的舒缩训练；在X线复查确认髌骨和股骨干的内固定稳定后，借助CPM机进行训练，将患肢固定到CPM机上，行膝关节的被动屈伸训练，初始活动范围应在0°~15°左右，随后根据患者耐受度的提升可以每日扩大5°~10°，每日缓慢持续进行2~3小时的被动训练，休息1~2小时后再进行训练，如此每日进行6~8小时的训练。④术后第三周起：在创伤进行膝关节的主动屈伸训练，舒张和收缩股四头肌，训练期间保护好膝关节，不可负重行走。⑤术后第四周起：拄拐不负重行走。⑥术后第八周起：拄拐负重行走；⑦术后第十二周起：无保护行走。

1.3观察指标

对比两组的膝关节功能评分、膝关节活动度，其中膝关节功能使用HSS评分进行评估，涉及了功能、肌力、疼痛、活动度、稳定性以及屈曲畸形等若干维度，满分100分，分值越高则患者膝关节功能越良好[2]。

1.4统计学方法

参与本次研究的患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计量资料使用（）形式表示，检验t值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。

2结果

研究组的膝关节功能评分高于对照组，膝关节活动度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

股骨干骨折与髌骨骨折都是常见的骨折类型，二者合并发生会对患者的膝关节活动能力造成严重影响，使患者的膝关节活动度变小，进而影响到患者的日常生活质量[3]。对于这两种骨折，临床多行内固定治疗，但是术后需要患者长时间卧床，若是缺乏护理将容易导致肌肉萎缩与骨关节粘连，一旦肌肉纤维化患者的膝关节功能将会大受影响。若能在术后进行早期康复训练，患者的疼痛将会显著减轻，术后肌肉萎缩与关节粘连、关节僵直等并发症的发生几率也会显著降低[4]。在本文中，研究组正是因为在术后进行了早期康复训练，对膝关节进行了被动或主动的屈伸运动、进行了股四头肌的舒缩训练，借助CPM机来进行更进一步的训练，并循序渐进地进行了拄拐行走与无保护行走，所以增强了肌力，改善了局部的血运，松解了粘连，促进了瘢痕的吸收，大大改善了膝关节的活动度与运动功能[5]。见结果，研究组的膝关节功能评分高于对照组、膝关节活动度大于对照组（P＜0.05），这正是术后早期康复训练显著效果的直接体现。

结语：

术后早期康复训练可以促进股骨干骨折合并髌骨骨折患者膝关节功能的恢复，临床应用价值显著。

参考文献：

[1]朱明会.早期护理干预对膝关节骨折术后关节功能康复护理的影响[J].中国医药指南，2017，15（13）：222-223.

[2]赵丽，韩云凤，陈艳艳.早期屈膝位固定配合关节训练对髌骨骨折患者术后膝关节功能康复的效果评价[J].检验医学与临床，2017，14（06）：869-872.

[3]刘丽，姜桂清，杨秀芹，等.早期康复训练对全膝关节置换术后关节功能恢复的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（16）：199-200.

[4]刘长英，余敏，陈华龙，等.早期屈膝位固定配合关节训练对髌骨骨折病人术后膝关节功能康复的影响[J].护理研究，2015，29（29）：3676-3677.

[5]缪娟.股骨干骨折合并髌骨骨折术后早期康复训练对膝关节功能康复的护理研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（25）：210-212.