一种爪形胶布固定颈椎引流管的使用方法

一种爪形胶布固定颈椎引流管的使用方法

鄢诚丽

浙江大学医学院附属第四医院浙江义乌322000

[摘要]目的创新自制一种固定胶布—爪形胶布，能有效固定颈椎引流管，增加患者舒适度，减少管道意外滑出。方法根据临床留置颈椎引流管安全与有效固定的重要性，结合留置颈椎引流管病人舒适度的需求，将爪形胶布分为主体部和爪部，首先粘贴爪形胶布主体部分，将患者伤口引流管上方敷料和敷料外周的皮肤一并粘住，其次将爪形胶布的中间爪部沿引流管方向将引流管缠绕2圈以上，最后分别将外侧2条爪部胶布平行于中间爪部固定引流管的方向将伤口下方的敷料和敷料外周的皮肤一并粘住，适当按压加固，保证固定的有效性。结果从2016年11月至今使用自制爪形胶布固定颈椎引流管，不仅患者的舒适度有明显改善，管道有效固定性显著提高，未发生颈椎引流管意外滑出。结论通过简单的创新设计不仅达到了有效固定颈椎引流管的目的，还规范监控留置颈椎引流管的护理安全，患者感觉舒适，有效提升留置颈椎引流管病人的护理质量。

[关键词]爪形胶布固定；颈椎引流管；护理

引流术是外科临床最常用、最重要的基本技术之一。腰椎疾患行后路内固定手术后，由于椎板咬除，不可能避免周围肌肉组织、甚至椎管内静脉丛渗血，因此，为预防术后切口渗血形成血肿导致的严重并发症，常规应用引流术。术后引流管的管理将直接关系到手术的成败、疾病的疗效和病人的康复进程[1]，颈椎疾病术后引流管的护理同样存在以上问题。目前，大多数医院采用胶布交叉方式固定引流管，但这种固定方法安全性差，且牵拉伤口皮肤，影响患者舒适度，且在患者翻身或床上活动时，容易移动，造成引流管脱出。因此，我科采用自制爪形胶布固定颈椎术后引流管，从2016年11月至今，不仅患者的舒适度有明显改善，管道有效固定性显著提高，未发生颈椎引流管意外滑出，取得了满意的临床效果，现介绍如下。

1材料与制作

1.1材料：3M(2733-50)胶布，剪刀。

1.2制作：把3M(2733-50)胶布剪下长15cm，宽约5cm大小长方形胶布；剪刀沿着长度方向分别剪出3条平均长度的爪部，主体部分预留长5cm；主体部分长短可根据伤口情况适当调节，要求可以连同伤口引流管上方敷料一起固定在皮肤上即可；3条爪部长度应比伤口引流管下方敷料长大于2cm以上即可，要求是外侧的2条爪部胶布能将伤口敷料一并固定在皮肤上，中间爪部胶布可以绕引流管2圈以上，实物见图1。

1胶布主体2胶布外侧爪部3中间爪部

图1爪形胶布示意图图2爪形胶布使用示意图

2使用方法

评估患者引流管放置情况，顺着伤口引流管的走向逐步固定。首先粘贴爪形胶布主体部分，将患者伤口引流管上方敷料和敷料外周的皮肤一并粘住；其次将爪形胶布的中间爪部沿引流管方向将引流管缠绕2圈以上；最后分别将外侧2条爪部胶布平行于中间爪部固定引流管的方向将伤口下方的敷料和敷料外周的皮肤一并粘住，适当按压加固，保证固定的有效性，见图2。

3讨论

3.1优点：①此方法制作容易，固定性好，引流管不易脱出，适用于常见引流管的固定；②此方法是沿着引流管方向固定，减少了伤口周围皮肤的牵拉，而且3M此款胶布是低致敏，明显改善患者舒适度，减少胶布过敏发生；③此方法将引流管周围的敷料和皮肤一起固定，对伤口敷料进行了二次固定，避免了因敷料脱落而造成伤口感染、引流管脱出等问题的发生；④此款胶布具有很好的顺应性和弹性，可根据引流管放置位置和伤口敷料的大小调整胶布固定大小，节约成本；⑤此款胶布防水性强，不容易卷边翘起，减少护士更换的频率，从而减少护士的工作量。

3.2注意事项：①切勿将爪形胶布完全直接固定在伤口敷料上，保证有部分爪形胶布直接固定在皮肤上，保证胶布固定的有效性，避免患者翻身拍背，或者患者自行活动时，伤口敷料发生松或移位，造成引流管脱出；②交接班或巡视病房时，护士需要观察爪形胶布固定是否牢固、敷料是否有渗液渗血、敷料和爪形胶布是否需要更换，污染的胶布会因潮湿不透气，增加感染的概率[2]；③爪形胶布与皮肤接触部分的固定位置应定期评估是否需要更换位置，避免部分患者因胶布长时间固定在局部皮肤上或是因胶布过分牵拉粘贴引起红、痒等局部不良反应；④此款胶布粘性很强，使用的过程中请注意不要让爪部胶布之间互相有粘连，否则不易分离。

参考文献

[1]冯岚,杨晓燕等.后路腰椎内固定术后两种不同引流方法效果对比研究[J].护士进修杂志.2015.6(30):483-485

[2]孙建华,刘金榜等.自制蝶形胶布固定引流管[J].护理学杂志.2011.12：28

作者简介：鄢诚丽，本科，护师

作者单位：浙江大学医学院附属第四医院浙江义乌322000地址：浙江省义乌市商城大道N1号电话：13757179391