骨科手术部位感染研究

骨科手术部位感染研究

冯志

冯志

（上海市嘉定区安亭医院上海201805）

【摘要】目的：探讨骨科手术中易感染的手术部位，以及各手术部位的感染率以及引发感染的危险因素。方法：本次研究选取2010年1月－2014年1月在我院骨科接受手术治疗的患者1000例作为研究对象，采用问卷调查的方法，针对1000例骨科手术患者进行调查分析。结果：1000例骨科手术病例中共有20例患者出现手术部位感染，占2%。其中浅切口感染率最高，占1%。骨科手术中以截肢术引发的手术部位感染率最高，达5.7%。在20例手术部位感染病例中，术前准备工作不足、皮肤清洁不到位、未引流、手术时间过长、切口暴露时间过长，为导致感染的主要因素，其中术前准备工作不足导致感染率高于其他。结论：对造成骨科手术部位感染的手术方式、导致感染的危险因素进行分析后得出通过严格执行无菌手术、提高医务人员消毒意识，通过完善术前、术中、术后的一系列的工作可提高治疗质量，降低手术部位感染几率。

【关键词】骨科手术；手术部位；感染；危险因素

【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）04-0005-02

OrthopaedicsurgicalsiteinfectionFengZhi.AntingHospitalofShanghaiJiadingDistrict,Shanghai201805,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheorthopaedicsurgeryzhongyiareaofsurgicalsiteinfection,andtheriskfactorsforsurgicalsiteinfectionandcauseinfection.MethodsThisstudyselectedfromJanuary2010toJanuary20101000casespatientstreatedinourhospitalorthopaedicsurgeryastheresearchobject,usingthemethodofquestionnairesurvey,in1000patientswithorthopaedicsurgerywereinvestigated.Results1000casesoforthopedicsurgeryofthecommunistpartyofChinahas20patientsinsurgicalsiteinfections,accountedfor2%.Theshallowincisioninfectionrateof1%.Orthopaedicsurgerytoamputationcausedbysurgicalsiteinfectionrateishighest,at5.7%.In20casesofsurgicalsiteinfectioncases,preoperativepreparation,skincleaningdoesnotreachthedesignatedposition,notthedrainageoperationtimeistoolong,incisionexposuretimeistoolong,asthemainfactorsthatcauseinfection,includingpreoperativepreparationisinsufficientcauseinfectionrateishigherthantheother.ConclusionAccordingtothecauseoforthopaedicsurgicalsiteinfection,operationmethod,throughanalysisoftheriskfactorsofinfection.Throughthestrictasepticoperationandthedisinfectionofmedicalstaffawareness,throughimprovethepreoperative,intraoperativeandpostoperativeaseriesofworktoimprovethequalityoftreatment,reducethesurgicalsiteinfectionrisk.

【Keywords】Theorthopaedicsurgery;Surgicalsite;Infection;Riskfactorsfor

术后感染一直都是外科手术中常见的并发症，也是最为常见的医院感染之一，骨科术后感染率的高低也成为了骨科治疗质量的衡量标准之一[1}。我院骨科医务人员在对2010年1月—2014年1月在骨科接受手术的患者1000例的病历资料进行回顾性分析后，针对骨科手术中造成手术部位感染的因素以及感染率进行总结分析，为防范骨科手术部位感染提供了有效资料，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2010年1月—2014年1月在我院骨科接受手术治疗的患者1000例作为研究对象，对其病历资料进行回顾性分析。其中男性437例，女性563例，最小年龄20岁，最大年龄45岁，平均年龄35.2岁。所有病例排除妊娠期及哺乳期患者，排除肾脏及肝脏功能异常的患者。

1.2方法

本次研究采用问卷调查的方法，针对1000例骨科手术患者进行调查分析。问卷由骨科医务人员进行撰写，由骨科专家进行复核后进行填写。问卷的内容包括患者的一般资料，如性别、年龄、基础疾病、入院时间等。由骨科护理人员对1000例骨科手术患者的病历进行归纳总结后，逐一填写手术情况和感染情况。

1.3感染诊断标准

以2001年卫生部颁发的《医院感染诊断标准》中与手术感染相关的诊断标准为准，手术部位感染包括浅切口感染、深切口感染、器官腔隙感染三种。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS19.0对数据进行统计学处理，组间计量资料使用t检验，组间计数资料使用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1手术部位感染率结果比较

1000例骨科手术病例中共有20例患者出现了不同程度的手术部位感染，占2%。其中浅切口感染共10例，占1%，深切口感染8例，占0.8%，器官腔隙感染2例，占0.2%。

在20例手术部位感染病例中，因术前准备工作不足导致的感染共11例，占55%；因皮肤清洁不到位引发感染的共5例，占25%；因未引流导致感染的共3例，占15%；因手术时间过长，切口暴露时间过长导致感染的共2例，占10%。

3.讨论

骨科手术中引发手术部位感染的因素较多，通过本次研究结果现实，手术准备工作不足、皮肤清洁不到位、未引流、手术时间过长都是引发感染的重要因素[2]。因此在骨科手术的术前、术中、术后都要密切注意易引发感染的因素[3]。术前准备过程中对于切口附近的皮肤清洁要进行彻底消毒，医务人员在手术前要对双手、前臂、指甲进行彻底消毒[4]。术中要注意避免外部空气流入手术室内，减少手术室内人员的走动，对于手术器械和手术环境的清洁要彻底。参与手术的医务人员要身着高压灭菌手术衣，在进行切口缝合时，选择使用抗菌可吸收缝线。整个手术在轻缓的状态下进行，尽量保证切口处于空气暴露的时间较短，避免因为手术时间过长而导致的感染发生。在术后要时刻提醒患者的营养摄入，提高自身的免疫力的同时，规范的使用抗生素来治疗切口感染的患者，尽量降低患者术后感染的情况发生，从而提高手术质量。

综上所述，随着医疗技术的不断提高，骨科手术中的内容也逐步增多，骨科手术一旦发生手术部位感染，不仅会给患者带来较大的痛苦和经济负担[5]，同时也导致切口的愈合出现障碍，骨与关节出现慢性感染，不得不通过再次手术将植入物取出，患者所要承受的再次植入风险和痛苦加大，甚至会危及患者的生命。对造成骨科手术部位感染的手术方式、导致感染的危险因素进行分析后得出,通过严格执行无菌手术、提高医务人员消毒意识，通过完善术前、术中、术后的一系列的工作可提高治疗质量，降低手术部位感染几率。采取必要有效的措施，防止骨科手术部位感染的发生具有现实意义。

【参考文献】

[1]郭启,张辉,王文爱.研究骨科手术部位发生感染的危险因素以及对策[J].中国医学前沿杂志(电子版),2014,06:40-43.

[2]吴敬美.骨科患者手术部位感染危险因素分析及预防[J].齐鲁护理杂志,2014,12:89-90.

[3]王文爱,郭启,白泽梅,张辉,潘永志,张平方.预防骨科手术部位感染目标监测[J].中国医药导报,2014,28:144-147+152.

[4]杨文杰.骨科手术部位感染分析[J].大家健康(学术版),2014,22:116-117.

[5]王飞,张秀月,万书,齐月,施红.骨科患者手术部位感染目标性监测及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,21:5355-5356+5370.