右旋糖酐-40的临床药用进展

右旋糖酐-40的临床药用进展

李善子

李善子（黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院157000）

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）19-0276-02

【摘要】目的讨论右旋糖酐-40的临床药用进展。方法查阅文献并结合临床经验进行归纳总结。结论本病除了应用于改善微循环，防止休克后期的血管内凝血，抗血栓作用及渗透性利尿作用外，还应用于治疗血管性头痛、急性单纯性胰腺炎、难治性肾病顽固性水肿、血液病血尿等方面。

【关键词】右旋糖酐-40用途

【别名】低分子右旋糖酐、低分子糖酐。

【药理】低分子糖酐，平均分子量约为4万，因分子量较小，在体内停留时间短，易从尿中排出，故扩充血容量的作用较短暂。同时，本药能提高血浆胶体渗透压，吸收血管外的水分而补充血容量，维持血压，使已经聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液黏滞性，从而改善微循环，防止休克后期的血管内凝血。此外，还有抗血栓作用及渗透性利尿作用等。

【制剂】右旋糖酐-40葡萄糖注射液(低分子右旋糖酐葡萄糖注射液)：每瓶10g(100ml)，25g(250ml)，50g(500ml)，6g(100ml)。15g(250ml)，30g(500ml)均含葡萄糖5％。

右旋糖酐-40氯化钠注射液(低分子右旋糖酐氯化钠注射液)，每瓶10g(100ml)，25g(250ml)，50g(500ml)，6g(100ml)，15g(250ml)，30g(500ml)，均含氯化钠0.9％。

【注意】

1.肝、肾疾患者慎用本品。

2.充血性心力衰竭和出血性疾病者禁用。

3.本品用量过大可引起出血，如鼻出血、齿龈出血、皮肤黏膜出血、创面渗血、血尿、月经血量增多等症状。故此，每日用量不应超过1500ml。

4.少数患者应用本品后出现皮肤瘙痒、荨麻疹、红色丘疹等皮肤过敏反应，有的引起哮喘发生。极少数发生过敏性休克，一般在首次输入本品数滴至数分钟内出现，故初次静脉滴注时，应严密观察5～10min，发现症状，立刻停注。

【临床新用途】

1.治疗血管性头痛有人采用右旋糖酐-40液加丹参注射液治疗血管性头痛患者，总有效率为96％，1年后随访，未见复发者占75％。用法：右旋糖酐-40液500ml，加丹参注射液8ml，缓慢静脉滴注，1／d，14d为1个疗程，连用2个疗程后间隔5d。

2.治疗急性单纯性胰腺炎采用右旋糖酐-40液静脉滴注，治疗急性单纯性胰腺炎患者，可明显改善症状，促进病情早日康复，与仅用传统治疗的对照组比较，有非常显著的差异。用法：右旋糖酐-40液500～1000ml，静脉滴注。在应用本药时，必须严密观察病情变化，必要时应加用抗生素治疗。

3.治疗难治性肾病顽固性水肿应用右旋糖酐-40液配合肝素钠治疗难治性肾病顽固性水肿患者，有效率为95%。用法：取右旋糖酐-40液500ml，加肝素钠75～100m，静脉滴注(时间为4～6h)，1／d，疗程依病情决定，最长14d。在应用本药前及治疗期间，要查血小板、出血及凝血时间(试管法)。常用激素及利尿剂等治疗者，宜继续使用。注意清除并存病灶。

4.治疗血液病血尿据报道，杨英男等应用低分子右旋糖酐加酚磺乙胺治疗血液病血尿患者14例，用药后，一般肉眼血尿1～3d减轻或消失，镜下血尿2～10d即可完全消失。治疗方法：低分子右旋糖酐500ml，酚磺乙胺2.0～4.0g，静脉滴注，1／d。在肉眼血尿消失后即可减少用药的剂量，至镜下血尿消失后可以停药。应用低分子右旋糖酐配合止血敏治疗血液病血尿者，治程中未见不良反应。

5.治疗慢性肾功能不全右旋糖酐-40液500ml，静脉滴注，1／d，2周为1个疗程。用药后可改善病情，降低血尿素氮及肌酐，总有效率为82％，而用ATP及辅酶A治疗的对照组总有效率为20％，差异显著。本药适用于无、少尿、非梗阻性肾病及无使用该药禁忌证者。但国外也有报道因输注右旋糖酐-40而致肾功能衰竭者，故临床应用中需密切注意观察病情。

6.治疗肺心病呼吸衰竭孙翠如等在常规综合治疗基础上加用右旋糖酐-40治疗肺心病患者，可明显改善病情，总有效率为87％，恶化与病死率13%，而仅用常规治疗的对照组恶化及病死率60%，差异特别显著。用法：右旋糖酐-40液500ml加山莨菪碱20～60mg，静脉滴注，1或2／d，连用7d左右改为1／d，20mg／次，再用1周后改口服山莨菪碱5～10mg／次，每日3次。青光眼患者禁用。

7.治疗重症脉管炎用低分子右旋糖酐、腹蛇抗栓酶、地塞米松静脉滴注；用3％过氧化氢外洗后，用庆大霉素外敷(症甚浸泡)患处，每日数次。并内服中药：当归、丹参各20g，桑枝、玄参、川芎、鸡血藤各15g，青木香、三七、制乳香、制没药各12g，桃仁、红花、桂枝、地龙各10g，全蝎3g，蜈蚣2条。感染甚者，加金银花、蒲公英；久病者，加锁阳、枸杞子、肉苁蓉；伤口长期不愈者，加黄芪。结果：中西医结合治疗重症脉管炎20例，临床治愈10例，显著好转4例，总有效率为100％。

参考文献

[1]周自永，王世祥.新编常用药物手册，第3版.北京：金盾出版社，2000，248-249.

[2]竺新影.药理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,1995.149.

[3]吴景时.新药手册1998.

[4]谢惠民;治疗脑血管疾病的药物[J];中国医刊;1980年05期.