临床免疫检验质量影响因素分析

临床免疫检验质量影响因素分析

龙志有

龙志有（云南省临沧市人民医院检验科677000）

【摘要】目的：本文通过对影响临床免疫检验质量各方面因素的探讨，提高临床免疫检测，保证临床免疫检验质量的措施。方法：将本院2012年7月至2013年7月300例采用酶联免疫吸附法进行临床免疫检验的标本，对和检验有关的因素进行多元逐步回归分析。结果：影响临床免疫检验质量的因素主要有实验室温度及湿度、试剂室温平衡时间、以及标本质量等，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：标本的采集质量、仪器设备的质量以及实验室人员的素质等，这些因素都会影响到临床免疫检验的结果，针对免疫检验质量影响因素，本文提出几点针对性对策用来提高免疫检验质量。

【关键词】免疫检验；质量控制；影响因素【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0025-01

临床免疫检验作为临床治疗的关键，检验结果是患者身体情况的直观反映，也是疾病诊断最主要的依据，临床免疫检验结果的精确程度直接影响临床医师的诊断和治疗。本文通过本院随机抽取的300例酶联免疫检测进行分析，并进行了回归性分析，探讨临床免疫检验质量，探讨其中存在的问题，提高免疫检验质量。

1资料与方法1.1临床资料将本院2012年7月至2013年7月临床免疫检验资料进行收集整理，检验项目包括乙肝检查5项，丙型肝炎病毒抗体以及人类免疫缺陷病毒抗体，数据包括免疫检验结果和影响检测结果的各方面因素指标。

1.2方法1.2.1数据调查此次研究数据主要包括免疫检测结果和免疫检测过程中的影响因素。调查的项目包括：实验室环境（温度、湿度）、仪器设备（按规定操作、更换洗液、维修故障）、实验室人员素质（职称、培训、学历、专业资质、从业时间）、试剂处理方法（储存、室温平衡时间）以及标本质量。

1.2.2检验方法将检验所需要的标本接收、离心以及标本处理等整个过程进行质量控制。乙型肝炎、丙型肝炎及人类免疫缺陷病毒抗体等检测均采用夹心法酶试剂盒（第三代），对所有检测项目采取初检，初检结果为阳性或者疑似阳性的标本进行复检，每一次的检测都需要对室内的温度，质控血清以及容器的清洁进行控制。每个季度检测一次省临检中心和卫生部临检中心的质控标本，按照实验要求对其进行检验。

1.3统计学处理调查数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理和分析，采用多元逐步回归统计方法分析自变量与应变量关系，并构建多元线性回归模型，准确反映两者之间的关系。

2结果通过数据调查结果证实，试剂平衡时间、洗液更换情况、实验室的湿度与温度、实验室人员素质以及标本质量都会对检验结果产生影响，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1临床免疫检验质量的因素回归分析结果

注：—表示无数据3讨论从此次研究结果可以明确地看到，影响临床免疫检验质量的因素有很多，主要有以下几点：（1）实验人员素质，实验人员的素质对检测结果影响很大，不同的检测人员检测的结果会得出不同的检测结果。

（2）实验室的温度与湿度，温度的差异对结果也会产生不同的检测结果。（3）标本质量则是直接关系到免疫检测质量，标本被污染，储存时间太长冻融次数过多等问题，这些都会直接影响检测结果。（4）试剂的平衡时间，试剂平衡时间的长短会对实验造成不同的实验结果。（5）洗液更换情况也有可能会导致检测结果的假阳性。

临床免疫检验质量控制有利于保证免疫检验质量，对整个检测过程中的误差进行精确分析判断，尽可能减小各类差错所带来的误差，使得免疫检验质量有较高的准确性和各试验之间的结果可比性。[1]室内质量控制是指对常规检验工作中的标本检测结果的精密度和准确度进行监测和控制，及时准确地为临床医生、患者提供相应的检测结果报告。[2]做好分析前质量控制是确保检测结果准确性的重要前提，加强临床免疫检验分析前质量控制，对提高检验质量具有极其重要的意义[3]。

经上述分析，本文得出以下几点对策：（1）对于实验人员来说，必须提高自身的业务素质，不断学习、培训，熟悉技能，在每一个检测环节中都认真执行，保证检验质量。（2）室温应控制在18~25℃最适宜，空气湿度保持在40%~60%之间，这样能够保证实验结果的准确性。有研究显示，当实验室湿度小于40%时，即实验室的湿度太低，温度过低或者过高时，有可能发生明显的静电作用，导致塑料器皿极易吸附周围的带电粒子，对检测所用设备和材料产生一定的影响[2]。（3）标本采集问题，实验人员应该在采集标本前，仔细认真告诉患者所需注意事项，采集标本时，也应向患者说明采集方法，确保标本的质量。（4）有些检测项目受昼夜节律影响较大，检测人员则根据适当的时间采集标本。保持长时间的试剂平衡，使其平衡至室温。（5）洗液更换，要严格按照相关的操作执行，规范洗净洗液桶。

综上所述，临床免疫检测质量的因素有很多，各个环节都会对检测结果产生影响。采取科学的方法对临床免疫检验质量控制能够有效减少因检测所带来的误差，为临床医师减少诊断、治疗的困难，对患者的诊治有着十分重要的影响。

参考文献[1]李金明,临床免疫检验的质量保证[J].中华检验医学杂志，2010,29（11）:1053-1055.[2]庄婧,临床免疫检验的质量控制[J].临床合理用药杂志,2012,5(30):96.[3]林梅，张珍，陈亚宝，等，加强临床生化分析前质控提高检验质量[J],临床和实验医学杂志，2013，,1（4）：317-319.