临床护理实习生针刺伤后的质性研究

临床护理实习生针刺伤后的质性研究

张敏??邬晓燕

张敏??邬晓燕（都江堰市中医医院急诊科611830）

【摘要】目的了解临床护理实习生针刺伤后的个人体验，分析针刺伤发生的原因及其影响，探讨其防护措施。方法采用质性研究中的现象学研究法，对我院三乙医院11名实习生发生针刺伤的过程、处理方法、上报原因等内容进行分析。结果违反操作规程、防护意识薄弱是发生针刺伤的主要原因，实习生针刺伤后主要表现为害怕、恐惧，觉得针刺伤的报告流程繁琐不想报告等。结论护理部和院感科及护士长加强对针刺伤等不良事件的分析及讨论，督查实习生严格按操作流程进行操作，提高防范意识，进一步完善针刺伤支持系统，并将其纳入日常管理工作中。

【关键词】临床护理实习生质性研究

【中图分类号】R192【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）45-0254-01

【Abstract】Objectivetoinvestigatethepersonalexperienceof?nursinginternsafter?needlestickinjuries，toanalysisthereasonoftheneedlestickinjuriesandtheireffects，andexplorepreventivemeasuresandstrategies.Methods：usingPhenomenologicalResearchofqualitativeresearchmethodtoanalysistheProcess?、handlingmethods、thereasontoreport?of11nursinginternsinThird-levelgrade-Bhospitalwhenneedlestickinjurieshappened.Results：needlestickinjuriesmostlyresultfromtheviolationofoperationregulationsandprotectionconsciousweakness.After?needlestickinjuriesnursinginternsmainlyforfear、panic，thinkthatThereportprocessofneedlestickinjuriesistoocomplicatedtoreportandsoon.conclusion：?Thedepartmentofnursing、thedepartmentoffeelingandthenursechiefsshouldenhancetheanalysisanddiscussionfortheincidentsonpuncturing,theyshouldcoachandchecktheinternstooperatetheproceduresstrictlyasasked,meanwhile,theyneedtoimprovethesenseofbeingonguardtoperfectthepuncture-supportingsystem,andbring?thesedetailsintothedailymanagementasforwork.

【keywords】clinicalnursing?nursinginterns?qualitativeresearch

针刺伤是指由医疗利器如注射、穿刺术、手术刀片、缝合针等造成的意外伤害，造成皮肤的深层破损和出血，可以传播二十多种血源性疾病。而针刺伤是临床工作中常发生的意外事件。我对我院发生针刺伤的实习生进行访谈，寻找发生针刺伤的原因及个人反思情况，旨在找寻分析针刺伤的主要原因，为制定切实可行的防范措施提供实证依据，现汇报如下。

对象与方法

1.?对象

我到我院护理部查了从2012年1月到2013年10本院上报的针刺伤30例，其中实习生护士18例，研究样本量按照资料的饱和原则确定，以其中11名愿意参与本调查的护士作为试卷访谈对象。

2.?方法

访谈的主要内容有：(1)在什么样的情况下发生的针刺伤？(2)针刺伤后你如何处理？(3)针刺伤后你心里咋想的？(4)如何上报院感科和护理部？(4)医院如何处理针刺伤？(5)你是否满意这种处理？（6）针刺伤对你的心里和工作有何影响？(7)对预防针刺伤你有什么好的建议？访谈的环境适合，我对她的个人资料绝对保密，访谈时间30—50分钟。

3.?资料分析

仔细阅读访谈记录，整理资料后再与访谈者求证，以确保结果的准确性。

结果

针刺伤一般资料调查结果

序号发生的科室进行何种操作患者特殊病情预防用药情况

1骨科拔针乙肝免疫球蛋白

2普外科皮试大三阳本人有抗体

3心内科抽血·免疫球蛋白

4老年科拔针无无

5肺病科打扫锐器盒不详无

6妇产科肌肉注射小三阳本人有抗体

7皮肤科换肝素帽梅毒长效青霉素

8儿科拔针无无

9脾胃科封管乙肝免疫球蛋白

10心内科打扫锐器盒不详无

11普外科拔针艾滋病免疫球蛋白

讨论

1.加强安全防护知识教育

职业安全防范知识教育应纳入护理学教育，进入临床实习时，护理部应纳入实习生岗前培训。实习期间应定期对护士进行有关针刺伤、血液传播性病原体感染等相关知识的培训。但这些措施对护士的警示作用不明显。我院护理部以典型的案例在全院护理实习生护理不良事件分析会上，以血的案例警示实习生，引起实习生的高度重视，提高职业安全意识和应对能力，减少职业损伤。

2.带教老师未让实习生严格按操作流程执行

规范操作流程是避免发生针刺伤的关键环节。我们在进行护理技能操作培训和考核中，尤其是操作完毕后物品的正确处理机整理等相关知识进行培训考核。护士做任何操作都应推治疗车或端盘，带锐器盒。本次调查中有8人都是操作未带锐器盒引起的，对实习生的操作强调操作完毕后物品的正确处理及整理等相关知识进行培训考核。故带教老师严格要求实习生正确执行操作流程，以减少针刺伤的发生率。

3.心里素质差

实习生心理素质不稳定，操作不熟练，心慌则乱，容易导致针刺伤，造成血液传播。发生针刺伤后产生非常强烈的情绪变化，主要表现为担心、害怕、沮丧、紧张、自责和职业厌恶感，严重者产生心里阴影。

4.选用安全的医疗用物

安全的医疗用物有助于减少职业暴露的危险性。应使用安全留置针输液，减少静脉输液和拔针照成的针刺伤。利器盒开口要大，建议厂家改进利器盒盒口广度以利于护士方便操作，减少处理利器盒不慎被针刺。

小结

本研究用质性研究的方法研究了11名实习生发生针刺伤的原因及真实体验，分析了实习生发生针刺伤的原因及对策，反映出护士针刺伤后心里精神变化及其对生活、工作的影响。带教老师应严格监督实习生按规范的操作流程执行，加强实习生自我防护意识，减少针刺伤的发生。

参考文献

[1]胡聂，陈博，沈端端.等护理专业学生针刺伤后真实感受的质性研究.中华护理杂志，2012,47（2）:129-131.

[2]姚颖.护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施[J].中外医疗,2010年02期.

[3]陶连珊,沈彩凤.实习护士发生锐器伤的现状调查与分析[J].中华医院感染学杂志,2011年16期.