剖宫产术子宫切口连续单层缝合与连续套锁缝合的效果比较

剖宫产术子宫切口连续单层缝合与连续套锁缝合的效果比较

张琼

张琼

（四川省邛崃市医疗中心医院四川邛崃611530）

【摘要】目的比较连续单层与连续套锁缝合剖宫产术子宫切口的效果。方法根据缝合方式将本院2012年1月至2013年4月的125例剖宫产妇分为单层组（62例）和套锁组（63例），分别接受连续单层缝合或连续套锁缝合子宫切口，分析两组的时间指标、术中出血量及术后恢复情况。结果套锁组的手术时间和术后恶露时间均高于单层组，差异有统计学意义（P<0.05）；套锁组的切口假腔和月经不调的发生率分别为12.70%（8/63）和38.10%（24/63），均高于单层组的3.23%（2/62）和24.19%（15/62），差异有统计学意义（P<0.05）；两组住院时间、术中出血量、产后出血率及月经复潮时间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论连续单层缝合的操作简单，子宫切口愈合及复旧较好，可降低切口假腔和月经不调发生率，可在剖宫产切口缝合中进行推广。

【关键词】连续单层缝合连续套锁缝合剖宫产术子宫切口

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）22-0188-02

随着剖宫产的普及和术式成熟，目前剖宫产率升高，但如何降低剖宫产并发症及提高患者生活质量是妇产科医生的关注重点[1]。切口缝合是剖宫产的关键技术，但目前缝合方式较多，如何选择目前尚未有统一标准[2]。故本研究比较连续单层与连续套锁缝合剖宫产术子宫切口的效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料病例来源于本院2012年1月至2013年4月的125例剖宫产妇，年龄范围为21～34岁，平均年龄为（25.72±11.24）岁，孕周为37～41周，平均（39.62±5.25）周。根据子宫切口缝合方式将患者分为单层组和套锁组，两组的年龄及孕周无差异，均衡可比。单层组：62例，年龄范围为21～32岁，平均年龄为（23.64±10.23）岁，孕周为37～41周，平均（39.42±6.65）周；套锁组：63例，年龄范围为23～34岁，平均年龄为（26.15±13.77）岁，孕周为37～41周，平均（39.76±4.78）周。纳入标准：（1）无妊娠合并症；（2）产前排除感染因素；（3）无严重内科并发症。

1.2方法单层组和套锁组分别接受连续单层缝合或连续套锁缝合子宫切口。单层组：于切口左侧顶端进行缝线打结，进针位置为距切口左侧顶端lcm及上缘0.5cm，将切口上缘内膜穿透后出针，更换为下缘对应内膜处进针后于浆膜面出针，重复以上操作直至完成切口缝合。套锁组：于切口左侧顶端进行缝线打结，进针位置为距切口左侧顶端lcm及上缘0.5cm，穿透切口上缘内膜出针，更换为切口下缘内膜处进针后于浆膜层出针，将缝线套过出针处缝针压向下，形成锁扣，复以上操作直至完成切口缝合。

1.3评价指标分析两组的时间指标、术中出血量及术后恢复情况。时间指标包括的手术时间、住院时间和术后恶露时间，术后恢复情况包括月经复潮时间、切口假腔和月经不调发生率。

1.4统计学指标采用SPSS16.0软件包对数据进行分析。产后出血、切口假腔和月经不调发生率均以“百分数”表示并行卡方检测，其余指标均以“均数±标准差”表示并行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的时间指标比较套锁组的手术时间和术后恶露时间分别为（54.25±3.61）min和（42.11±4.84）d，均高于单层组的（51.72±2.40）min和（34.57±5.33）d，差异有统计学意义（P<0.05），单层组和套锁组的住院时间为（4.18±0.82）d和（4.27±0.77）d，差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组的术中出血量套锁组和单层组的术中出血量分别为（259.14±56.77）ml和（276.14±76.45）ml，产后出血率分别为14.29%（9/63）和12.90%（8/62），差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.3两组的术后恢复情况套锁组和单层组的月经复潮时间分别为（5.24±1.42）个月和（5.56±1.39）个月，差异无统计学意义（P>0.05）；套锁组的切口假腔和月经不调的发生率分别为12.70%（8/63）和38.10%（24/63），均高于单层组的3.23%（2/62）和24.19%（15/62），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

连续套锁缝合和连续单层缝合是子宫切口单层缝合的重要两种技术[2]，本研究分析两种切口缝合技术的时间指标及术后恢复情况，发现连续套锁缝合的手术时间高于连续单层缝合，表明单层缝合操作简单，可缩短手术时间，易于控制拉线张力，可被医师接受和掌握。此外，本研究发现连续单层缝合术后恶露时间及切口假腔和月经不调的发生率均优于连续套锁缝合，提示连续单层缝合可加快子宫术后恢复，可能与单层缝合可为子宫切口愈合及组织修复提供较好的血供有关。此外，连续单层缝合可降低缝线引起的异物感，在促进愈合及恢复上起到了一定作用[2]。

综上所述，在剖宫产子宫切口缝合中，连续单层缝合的操作简单，子宫切口愈合及复旧较好，可降低切口假腔和月经不调发生率，效果优于连续套锁缝合，可在临床治疗中进行推广。

参考文献

[1]李湛.剖宫产子宫切除术相关情况分析[J].中国全科医学,2014,(15):1766-1768.

[2]阳笑,游一平,唐雅兵等.剖宫产术子宫切口连续单层缝合与连续套锁缝合的比较研究[J].实用妇产科杂志,2014,30(4):298-301.