切口憩室70例的宫腔镜治疗陈跃

切口憩室70例的宫腔镜治疗陈跃

陈跃喻终利

湖南省长沙市宁乡县人民医院410600

【摘要】目的：研究切口憩室70例的宫腔镜治疗效果。方法：本次研究选取的研究对象为2015年6月1日～2016年5月31日期间在我院进行治疗的切口憩室患者，将70例患者计算机随机分为2组，35例/组。其中，一组患者实施阴式手术治疗（对照组），另一组采用宫腔镜手术治疗（观察组）。对比两组切口憩室患者的手术相关情况、并发症发生情况。结果：观察组切口憩室患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：宫腔镜手术治疗切口憩室患者具有较高的安全性和有效性。

【关键词】切口憩室；宫腔镜；治疗效果

子宫切口憩室多在剖宫产术后形成，会严重影响患者的身心健康和生存质量[1]。多数切口憩室患者要求在治疗后保留生育能力，故此临床应选取有效的手术治疗方法。本文旨在探讨宫腔镜手术应用在切口憩室中的效果，以阴式手术为对照，从我院收治的切口憩室患者中抽取70例作为对象展开研究，见下文：

1资料和方法

1.1资料

将我院收治的切口憩室患者70例（属于2015年6月1日～2016年5月31日期间）计算机随机分为观察组和对照组，一组患者35例。70例患者均为剖宫产术后子宫切口憩室，并符合手术指征且无手术禁忌症。将存在凝血功能障碍、血液系统疾病、子宫内膜异常、精神疾病以及处于妊娠期或哺乳期的患者排除。

观察组：年龄24～40（32.75±3.18）岁，病程1～4（2.33±0.37）年。

对照组：年龄23～39（32.83±3.24）岁，病程1～3（2.27±0.29）年。

两组切口憩室患者之间对比基线资料方面差别不大，P值大于0.05。

1.2方法

两组患者的手术时间均为经期结束后3-7d内，麻醉方法均采用连续硬膜外麻醉。

本组患者实施阴式手术治疗（对照组），患者行膀胱截石位，对手术区域进行消毒铺巾，运用宫颈钳将宫颈下拉，使阴道前穹隆充分暴露，在患者的膀胱排空，对膀胱位置进行确定。将稀释后的肾上腺素注射在宫颈阴道间隙并使其分离。在进入膀胱间隙后使用手指将其推至子宫切口瘢痕上方，将宫腔镜置入子宫憩室处并将其顶起，在瘢痕组织切开，将宫腔镜取出，将憩室内陈旧性积血清除，将周围瘢痕组织切除，对切口使用1号可吸收线进行间断缝合。在创面无出血切口后，将阴道壁使用0/2可吸收线连续扣锁缝合，将碘仿纱条放置在阴道处，一天后取出。

本组患者实施宫腔镜手术治疗（观察组），在麻醉后将患者摆放成膀胱截石位，在常规消毒铺巾后在手术区域贴好切口膜，对膨宫液出入量的差值进行记录。使用宫腔镜对患者的颈管和宫腔内的情况进行仔细观察，在扩宫后，将宫腔电切镜置入，使用环状电极将切口下缘组织切除，直至经血顺利流出。切口内的内膜组织使用球形电极电凝切除，对创面出血点进行电凝止血，在创面无出血情况后，将宫腔电切镜取出。

1.3观察指标

观察两组切口憩室患者的手术相关情况、并发症发生情况。

1.4统计学处理

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料--并发症发生情况和计量资料--手术相关情况分别用%表示（卡方检验）、均数±标准差（??±S）表示（t检验）。以P值小于0.05为标准表示两组切口憩室患者的各项资料数据进行比较差别较大。

2结果

数据显示，观察组切口憩室患者的手术时间、术中出血量、住院时间同对照组进行比较均更少（P<0.05）。

见表1所示：

表1对比两组切口憩室患者的手术相关情况（n=35）

注：与对照组相比较（P＜0.05）。

3讨论

切口憩室以经期紊乱、经期延长、阴道流血、慢性盆腔痛为主要临床症状[2]，还会引发憩室妊娠、妊娠晚期子宫破裂以及不孕等严重不良事件。临床上治疗切口憩室的主要手术方法包括阴式手术、宫腔镜手术、腹式手术等。

在本次研究中，使用阴式手术为切口憩室患者进行治疗，对患者身体造成的创伤较大，术中出血量多，术后不易恢复，且术后发生并发症的概率大，预后效果不佳。

宫腔镜手术近年来在临床上广泛应用，其具有切口小、损伤小、术中出血量少且术后恢复时间短等优势，更容易被患者接受。宫腔镜手术通过电灼对具有分泌功能的内膜组织和憩室底部的血管结构进行处理[3]，可有效将憩室口影响积液流出的组织切除，使憩室周围结构得以重塑，防止憩室内形成分泌物，能够使经血、憩室内集聚物顺利流出[4]，促使临床症状得到有效改善。宫腔镜手术能够使切口憩室患者的生育功能保留下来，无需进行二次手术，且术后并发症发生率少，不易复发，具有较好的预后效果。

本文研究数据显示，观察组切口憩室患者的手术时间（35.29±11.72min）、术中出血量（4.12±1.73ml）、住院时间（5.48±1.12d）以及并发症发生率（5.71%）与对照组相比更具优势（P＜0.05）。

总而言之，宫腔镜手术适用于切口憩室患者的治疗中，安全有效，临床可行性高。

参考文献：

[1]詹安娜，文晓琰.宫腔镜治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床效果[J].中国当代医药，2017，24（7）：118-120.

[2]卢祥章.阴道超声联合宫腔镜诊断剖宫产术后子宫切口憩室的临床价值分析[J].中国现代医药杂志，2017，19（5）：34-36.

[3]熊夏思.阴式手术与宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较[J].实用临床医学（江西），2015，16（10）：49-51.

[4]陈慧军，吴一萍，吴秀英.阴道超声联合宫腔镜对剖宫产术后子宫切口憩室的诊断价值[J].中华全科医学，2015，13（7）：1132-1133.