阴超在宫外孕诊断方面的临床研究

阴超在宫外孕诊断方面的临床研究

洪卉

洪卉

(贵航贵阳三00医院特检科贵州贵阳550000)

【摘要】目的:分析阴道超声检查对于宫外孕的临床诊断作用。方法：随机抽取我院2012年3月至2013年3月收治的64例宫外孕患者，所有患者均采用阴道B超进行检查，并经诊断确诊为宫外孕患者，对患者的临床资料进行回顾和总结，探讨阴超在宫外孕诊断方面的应用价值。结果：经手术证实，64例采用阴超检查诊断的宫外孕患者，盆腔炎性包块2例，输卵管妊娠62例，诊断准确率为96.9%。结论：阴超检查可以有效反应宫外孕病灶，早期诊断率高，且具有无创伤、操作简单等优点，对于宫外孕诊断具有指导性意义。

【关键词】阴超宫外孕诊断意义

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0054-02

宫外孕是临床常见妇科疾病，若诊断错误延误治疗，则会对患者造成严重的不良影响，甚至可导致患者死亡。据相关数据显示，我国宫外孕发病率呈逐年上升趋势，且发病趋势逐渐趋于年轻化。应采用准确的检查方式，对宫外孕患者进行诊断，并采取治疗措施，避免患者出现严重出血情况。阴超检查具有较高的分辨率，且具有操作简单、无创伤、可重复操作等优点，采用阴超检查对宫外孕患者进行诊断，检查结果可有效反映人体内部重要器官及盆腔等结构，清晰显示出病灶，临床应用价值较高。本文以在我院进行阴超检查的64例宫外孕患者为研究对象，对患者的临床资料进行回顾总结，探讨阴超对于宫外孕的诊断价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

随机选取2012年3月至2013年3月我院收治的64例宫外孕患者，所有患者均采用阴超进行检查诊断，确诊为宫外孕患者。其中，最小年龄24岁，最大年龄38岁，平均年龄（35.8±3.4）岁。临床表现包括间歇性腹痛、不规则阴道出血、停经等，尿检结果呈阳性。64例患者中，曾有不规则阴道流血的52例，有停经史的46例，6例宫内放置节育环，49例尿检结果呈阳性。

1.2检查方法

超声仪为东芝Nemio30，检查之前排空膀胱，取平卧位，用枕头垫在臀部地下，使臀部抬高，将一次性安全套作为探头套，并将石蜡油涂于探头套表面，以缓慢速度轻轻推入阴道，进行全方位探查。观察体内子宫形态，子宫双侧附件、留意是否存在孕囊等，并观察孕囊内时候出现原心搏动及胚芽等现象。观察子宫内部有无盆腔积液，并对子宫的前后径、长径、横径等进行测量，了解子宫双侧附件有无包块，若出现包块，应观察包块的形态、回声、大小、位置以及边界等。64例阴超检查诊断为宫外孕的患者均在次日进行手术，经手术证实输卵管妊娠62例，给予局部积血清除、对病灶进行修补或切除。

2.结果

64例经阴超检查的宫外孕患者，检查结果表现如下。

（1）子宫增大或正常：在本组患者中，子宫增大25例，子内膜明显增强、增厚，部分患者宫内出现“假妊娠囊”回声，囊壁较薄，呈不规则形状，有空虚感。

（2）附件包块：本组患者共有29例出现附件内部回声不均、边界不清、大小不等的光团回声，6例为低回声光团，19例为混合性回声光团，其余4例为强回声光团。最大光团为7.2cm×8.9cm，最小为2.6cm×1.3cm。其中5例附件边界可闻清晰孕囊回声，可见胚芽，囊壁较厚，形状呈类圆形，最小胚芽0.5cm，最大胚芽1.2cm，最小孕囊为0.9cm×1.2cm。

（3）盆腔积液：本组患者共有32例出现盆腔积液，子宫直肠窝出现少量积液，富强及盆腔等可见大量积液，最大前后径为0.8cm~6.4cm之间。经手术证实，64例患者中，盆腔炎性包块2例，输卵管妊娠62例，诊断准确率高达96.9%。

3.讨论

宫外孕是一种急腹症，是临床常见妇产科疾病。若宫外孕患者羊水破裂或流产，可引起大出血，因此，应及时诊断治疗，以免该疾病对患者生命造成威胁。在妊娠孕妇中，发生宫外孕的几率约为1%，根据临床调查显示，近年来我国宫外孕发病率不断上升[1]。宫外孕主要由输卵管周边出现肿瘤造成压迫、受精卵游走、输卵管功能异常或发育不良、宫内放置节育环、输卵管手术、输卵管炎症等原因所致。输卵管炎症包括输卵管周围炎及输卵管黏膜炎等是引起宫外孕最主要的原因。输卵管周围炎主要发生在其浆肌层或浆膜层，由于炎性蔓延导致输卵管周围出现粘连，从而造成输卵管管壁蠕动异常、管腔过窄、或出现扭曲现象，对受精卵着床造成不利影响。若输卵管黏膜炎病情较为严重，可引起输卵管严重堵塞从而造成不孕不育，若病情轻微，则可引起输卵管腔过窄导致粘膜壁粘连，引起受精卵运行异常，造成受精卵阻碍从而导致其着床异常[2]。宫外孕患者中绝大多数为输卵管妊娠，其多以壶腹部妊娠为主，占总数50%以上，部分患者为伞部妊娠或峡部妊娠，少数患者为间质部妊娠。由于输卵管管壁较薄且官腔较小，输卵管妊娠会导致输卵管粘膜肌层及下组织影响胎儿发育，或由于输卵管蜕膜不完整，孕卵着床后，遭到绒毛介蛋白酶影响，导致孕卵注入肌层，引起血管破坏，从而导致出血。当孕卵成长发育一段时间后，会引起流产或破裂，大部分胚胎死亡，少部分会进入腹腔生长，转变为继发性腹腔妊娠。

在宫外孕早期阶段，B超检查会可见子宫宫底或一侧出现非均质团块，部分可见清晰孕囊回声或原心搏动。在本研究中此类患者共有5例，停经、腹痛感不明显、出现不规则阴道流血，停经时间通常为1~2个月不等。当胚胎发育一段时间后可出现流产现象，胎囊流出后以包块形态凝聚在在输卵管内。本组患者共有29例超声检查结果可见附件边界不清、大小不等，子宫内部出现光团，回声不均匀，光团可见低回声、混合性回声或强回声。这部分患者临床症状包括下腹酸胀、腹部隐痛等，并可伴随不同程度的呕吐、恶心等着症状，少数患者肛门出现坠胀感。若病人耐受程度较高，或诊断不及时，则会造成出血时间过长，周围肠管与血液凝聚成包块。而发生急性大出血的患者，包块一般未形成，B超检查结果显示腹腔或盆腔部位出现大量积液，患者表现为腹部疼痛感剧烈、下腹疼痛明显、出汗较多，脸色苍白，严重者甚至可引发休克或晕厥，需立即进行抢救[3]。

阴超检查与传统的腹部B超相比，由于其分辨率较及探头频率较高，且距离较近，因此可获取更多的诊断信息，清晰反映子宫内部病灶，对于子宫内膜及子宫附件等均具有较强的显示能力，可观察该部位的细微变化，显示子宫内病变情况，彩色阴超还可以反映血流情况，提供更多的疾病信息。采用阴超检查，可有效降低疾病误诊率，操作简单方面，无需充盈膀胱憋尿，检查所需时间较短，无创伤痛苦，可以在短时间内得出检查结果，对于患者的诊断及治疗均有重要作用。由此可见，阴超检查对于宫外孕患者具有重要的指导性意义。

综上所述，阴超检查具有方面快捷、操作简便、无创伤等优点，具有较高的分辨率，在疾病早期可有效反映病灶情况，因此，对于宫外孕患者，可采用阴超检查方式，为诊断提供更多的疾病信息，从而提高疾病诊断准确率。

参考文献

[1]李文艳.经阴道彩超诊断200例宫外孕的体会与分析[J].中国医药指南,2011,10(04):124-125.

[2]王秀芬.阴道B超在宫外孕中的应用及诊断分析[J].中国医药指南,2011,14(08):368-369.

[3]霍振玲.经阴道彩色多普勒超声对宫外孕的诊断价值[J].中国社区医师(医学专业),2011,08(27):162-163.