胎儿超声心动图在胎儿先天性心脏病产前诊断中的价值探讨

胎儿超声心动图在胎儿先天性心脏病产前诊断中的价值探讨

杨丽华

杨丽华

昆明中英安琪儿妇产医院650000

【摘要】目的探究胎儿超声心动图在胎儿先天性心脏病产前诊断中的应用价值。方法择取2013年1月-2014年12月收治的先天性心脏病高危胎儿120例设置为实验组，并择取同期正常胎儿120例设置为常规组，对两组胎儿均给予超声心动图进行产前诊断，比较两组胎儿心轴异常发生率。结果经产前检查后得知，实验组与常规组胎儿的心轴异常发生率分别为52.35%与0.38%，两组比较差异显著（P＜0.05）。结论对先天性心脏病胎儿给予超声心动图诊断的临床意义重大，可较为准确的获知患儿的病变情况，值得推荐采纳。

【关键词】胎儿；产前诊断；先天性心脏病；超声心动图

先天性心脏病是临床上较为普遍的一类小儿疾病。临床研究[1]显示，该类疾病占据活产婴儿的发生率为4.05%-12.30%之间，其发生机制主要与胎儿心脏与大血管发育畸形[2]等相关，并使得胎儿循环系统受到一定的影响，时刻威胁着患儿的生命安全。因此，临床上加强产前诊断极为重要。目前临床上主要采取超声诊断技术严密检查胎儿心脏的具体情况，可尽早确定先天性心脏病的产前诊断发生率，为后期胎儿疾病的治疗提供一定的参考依据。为此，本次研究采取超声心动图进行产前诊断，为临床研究提供一定的指导意见，现将相关资料分析如下。

1资料与方法

1.1基数资料

择取2013年1月-2014年12月收治的先天性心脏病高危胎儿120例设置为实验组，并择取同期正常胎儿120例设置为常规组。

其中实验组孕妇中年龄最大的36岁，最小的22岁，平均年龄为（26.8±3.2）岁；平均胎龄为（26±1.2）周；常规组孕妇中年龄最大的38岁，最小的23岁，平均年龄为（27.2±3.0）岁；平均胎龄为（25±1.5）周。比较两组胎儿的基本资料后显示无明显差异（P＞0.05），说明两组胎儿的可比性良好。

对先天性心脏病胎儿进行产前超声心动图检查，检查指征包括以下几方面或者满足其中的任意一个条件：（1）两个基层医院以上检查为可疑胎儿先心病；（2）有先心病史；（3）胎儿心律失常；（4）胎儿宫内发育迟缓；（5）孕妇羊水过少或羊水过多；（6）妊娠早期孕妇出现病毒感染等。

1.2诊断方法

产前均进行超声心动图检查。采用探头频率为3.5-3.0MHZ[3]的超声诊断仪进行心脏超声检查。医护人员帮助孕妇取侧卧位或者仰卧位，在母体腹壁部位放入探头并进行滑动。先进行纵切对胎儿脊柱进行扫查，后将探头角度进行旋转，旋转角度为90度左右，对胎儿胸部进行横切扫描；后继续转动探头，可改变孕妇体位，并将声束方向进行改变，最大程度上获取左心长轴观、左心房左心室观、右心房右心室观、五腔观、大血管短轴观等切面观，仔细观察两组胎儿心脏各个切面观，确定胎儿心脏内部结构、瓣膜活动情况等[4]。后进行彩色多普勒血流显像，严密观察胎儿血流分布情况，确定是否存在先天性心脏结构异常情况。

1.3判断标准

胎儿心轴判定标准：正常情况下胎儿心脏处于胸腔左侧部位，心轴正常范围在（45±20）°之间，其中小于25°则表示心轴右偏，大于65°则表示心轴左偏。

1.4数据分析

将两组检测对象的相关资料均严格记录至SPSS18.0软件中进行数据处理分析，两组胎儿的心轴异常发生率用百分比、率表示，X2检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

两组胎儿心轴异常情况分析

经产前检查后得知，实验组与常规组胎儿的心轴异常发生率分别为51.67%与0.83%，两组比较差异显著（P＜0.05）。详见下表1。

3讨论

先天性心脏病占据所有新生婴儿的比率为0.8%左右[5]，是临床上需要重点防治的疾病之一，因此，及时对该类疾病进行科学有效的干预十分必要。

目前临床上多半采取超声心动图对胎儿进行产前检查。临床检查时严密关注胎儿的受孕龄、胎动、胎位等，若孕周在20周之前的胎儿心脏受胎动、胎位、受孕龄等的影响较小，主要是由于该时间段胎儿的心脏结构不是十分清晰，临床上容易出现漏诊、误诊的现象。到了妊娠晚期胎儿骨骼会将心脏具体情况进行遮挡，不利于临床疾病的诊断。因此，进行产前检查时最佳的时间段应设置为孕周在22-28周之间[6]。该时间段胎儿心脏各系统已逐渐发育成熟，胎儿活动度较大，进行超声诊断时的心脏图像较为清晰，各切面显示较为清晰等，利于疾病的诊断。

本次研究将先天性心脏病高危胎儿（实验组）与正常胎儿（常规组）纳入本次的临床研究中。结果显示，实验组胎儿的心轴异常发生率为51.67%，常规组胎儿的的心轴异常发生率为0.83%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。这就进一步说明了产前进行超声心动图检查的临床价值，可利于对先天性心脏病胎儿疾病的早日确诊，利于后期疾病的治疗，值得推广并应用。

参考文献：

[1]郭宁，王玲.胎儿先天性心脏病超声筛查的体会及高危因素分析[J].中国超声医学杂志，2012，28（12）：1141-1144.

[2]白亚莲，魏亚娟，乞艳华等.超声心动图产前诊断胎儿先天性心脏病的临床价值[J].西安交通大学学报（医学版），2011，32（6）：768-771.

[3]聂娅，黄惠甜，李秦莉等.产前超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床价值[J].中国妇幼保健，2011，26（22）：3454-3456.

[4]杨水华，田晓先，李雪芹等.早孕期软指标阳性筛查胎儿复杂性先天性心脏病的价值[J].广东医学，2013，34（8）：1226-1228.

[5]魏亚娟，刘保民，贾玄慧等.胎儿超声心动图检测先天性心脏病病种分布特点[J].中国超声医学杂志，2013，29（11）：1009-1013.

[6]朱胜，刘武岩，曹晔等.产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床价值分析[J].临床军医杂志，2011，39（5）：960-961.