过氧化氢等离子体低温灭菌循环中断的原因解析与对策

过氧化氢等离子体低温灭菌循环中断的原因解析与对策

栾玉英

栾玉英

(江苏省宜兴市人民医院江苏宜兴214200)

【关键词】过氧化氢等离子灭菌循环中断原因对策

【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）13-0230-01

随着医疗技术和科学技术的发展需要，特别是微创手术和腔镜类手术的开展，医学界对消毒灭菌工作提出了更高的要求和期望。过氧化氢等离子体灭菌自诞生以来，以其最大特点高效、低温无毒，灭菌完成后无化学残留，可以立即使用而受到诸多三甲医院的青睐。

1.一般资料

我消毒供应中心自2012年3月引进了一台美国强生公司生产的STERRAD100S低温等离子灭菌器后，至2013年12月，已经运行了443锅次的灭菌循环，灭菌周期约55-72分钟。其中灭菌成功429次，占总锅次的96.6％；因循环中断终止运行致灭菌失败的14次，占总锅次的3.4％。现将循环中断导致灭菌失败的原因统计数据如下：

2.循环中断的原因分析

对过氧化氢等离子灭菌器使用过程中出现的循环中断现象进行原因分析并提出改进对策，旨在指导今后设备的操作，提高使用效率，降低运行成本。

2.1过氧化氢等离子体灭菌原理及适用范围

等离子体状态，是物质继固态、液态、气态后的第四种状态。其电子能可达10000℃[1]。过氧化氢等离子体灭菌法是以过氧化氢作为灭菌介质，其气态分子在真空条件下被特定电磁波激发形成低温等离子体，其中众多带电粒子具有较高的热动能，瞬间高速击穿、蚀刻、氧化器械表面附着的微生物中蛋白质和核酸物质，使其灭活，达到对器械灭菌的目的。适用于不耐高温、不耐湿热的贵重精密器械、仪器、材料的消毒灭菌。

2.2过氧化氢等离子体低温灭菌循环中断原因解析

2.2.1物品潮湿循环中断一般发生在抽真空期。检测待灭菌物品表面有微小水珠，多为管腔镜类物品内腔有污垢和干燥不彻底，造成灭菌循环的抽真空时期，水分和污物由腔体内流出，正常的灭菌运行出现异常而致循环中断[2]。

2.2.2灭菌舱室温度低循环中断发生在抽真空期，由于灭菌舱室温度达不到预设的灭菌温度，致灭菌程序不能启动。

2.2.3卡匣安装不到位循环中断发生在注射期，由于装有过氧化氢等离子的卡匣不能被注射针刺破释放扩散过氧化氢气体而导致灭菌程序中断。

2.2.4其他造成设备故障的原因如电压不稳，保险丝熔断，程序出错这些都是偶发现象，且容易发现解决，这里不作详解。

3.避免循环中断的对策

3.1规范物品清洗干燥、包装流程，严格正确进行灭菌物品的装载。低温等离子体灭菌系统对灭菌条件严格，出现不合要求的操作会中断灭菌程序[3]。

3.1.1正确按照腔镜类物品的规范化清洗流程进行物品的清洗，尽可能拆解器械到最小单位，用高压水枪冲洗管腔，再用超声清洗机加腔镜清洗酶超声清洗，再次用高压水枪冲洗管腔，最后用高压气枪吹干管腔、缝隙等处水分。

3.1.2包装前仔细检查器械的清洗质量特别是清洁度和干燥情况。包装时宜选用附有STERRAD化学显示的Tyvek灭菌袋及专用器械盒，包装袋用封口机封好。

3.1.3装载前再次检查包装物品质量，装载时器械盒平放在灭菌架上，物品不能叠放，金属物品与非金属物品混合放置，有利等离子气体扩散均匀。装载量不能超过灭菌舱容积的80%，且物品不能碰及灭菌舱壁，最好是距舱壁25mm,否则影响等离子体的产生[4]。

3.2对于灭菌舱温度过低导致的循环中断程序不能启动，应立即关闭灭菌器等待片刻，预热后重新启动程序。平时操作尤其是第一锅次的操作必须选择预热程序对冷锅体进行加热，以减少故障的发生。

3.3制定新技术，新设备的使用章程，组织相关人员的培训，考核合格后方可进行操作；加强对操作人员的管理，督查规范操作。按要求正确安装卡匣，在故障未排除的情况下，操作人员切不可盲目启动灭菌器，以免错误的操作引起设备部件的损坏而造成经济损失。

3.4建立灭菌器使用档案，如运行记录本、设备检测维修保养记录本等。应用PDCA循环管理模式对使用过程中出现的异常情况及时组织讨论分析，提高实际解决问题的能力，从而不断提高新设备与新新技术的应用与管理水平[5]。

总之，一项新设备的投入使用，首先要重视专业技术人员的理论和操作技能的培训，制定规范的操作流程和作业标准，把常见故障的现象及排除方法张贴于设备上，以正确进行处理；二加强灭菌质量的控制盒管理，由质控员每日监查检查灭菌情况，把好质量关，把风险降到最低，保证贵重精密仪器的性能，同时延长设备的使用寿命。

参考文献

[1]华春.青少年应该知道的物质的形态[S]第一版,北京，团结出版社，2009:18-19

[2]孙静，彭彦孟，李洪.等离子体灭菌运行过程与故障[J].医疗设备，2007,28(09):74

[3]陈卫平.过氧化氢低温等离子体灭菌循环取消原因及处理方法[J].中国消毒学杂志，2010,27(02):53

[4]李惠英，胡玲珍.过氧化氢低温等离子体灭菌循环取消原因分析及对策[J].中国消毒学杂志，2011,28(5)：644

[5]袁志敏.应用PDCA循环模式进行护理质量管理[J].护理实践与研究，2010,7(02):81-83