刘国安陈焕杰(湖北省洪湖市中医院骨科433200)
【摘要】目的探讨外固定治疗胫骨粉碎性骨折的方法。方法自2004年～2011年采用外固定治疗胫骨粉碎性骨折75例。结果本组经过6～18个月随访，2例有延迟愈合现象，其余骨折均愈合，膝，踝关节活动良好。结论外固定是治疗胫骨粉碎性骨折的有效方法。
【关键词】胫骨粉碎性骨折外固定
【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0382-01
2004年～2011年我院应用外固定治疗胫骨粉碎性骨折75例，疗效满意，现报告如下：
1临床资料
经随访的75例皆为新鲜骨折，男48例，女27例，年龄22～69岁，平均年龄48岁，其中左侧34例，右侧41例，闭合骨折63例，开放骨折12例，致伤原因，车祸伤41例，重物砸伤9例，堕落伤25例。
2手术方法
本组均采用连续硬膜外麻醉，患者平卧手术台，常规消毒铺巾，在C臂监控下在骨折的近端和远端分别穿针两组，按照“复位、穿针、固定、调整”进行操作[1]。对移位较大的骨块或翻转移位的骨块可佬复位处理，其他骨块不予干扰，缺损部做植骨处理，术后常规使用抗生素，创面或肿胀严重者给予甘露醇脱水治疗，术后2天即可做肌肉主动功能练习，一个月后扶拐下地不负重活动，每月复位X线片，待骨折愈合后完全负重。
3治疗结果
本组75例经过6～18个月的随访，2例有骨折延迟愈合现象，其余骨折均愈合，膝，踝关节活动良好。
4讨论
胫骨粉碎性骨折多是高能量引起，局部软组织损伤严重，骨折移位或粉碎明显，骨不愈合或感染可能性大，软组织的处理是决定治疗结果的重要因素。保护骨块血供，骨折良好的复位固定是治疗的关键。对移位较小骨块不必切开软组织而加重血供损伤，对移位较大的骨块和翻转移位的骨块予以复位，如有骨缺损可做小切口予以植骨。利用外固定有如下优点:①结构简单，操作方便，软组织损伤小，②充分利用健康骨的长度，固定范围大，力学性能稳定，可塑性强，③固定远离断端，对骨折部干扰小，④断端加压加速骨折愈合，⑤卸除固定无需二次手术。
参考文献
[1]刘国平实用骨科旬固定学，北京.科学出版社，1999.2
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