超激光照射对颞下颌关节功能紊乱病疗效分析

超激光照射对颞下颌关节功能紊乱病疗效分析

战立学

富裕县人民医院黑龙江齐齐哈尔161299

【摘要】目的观察超激光照射治疗颞下颌关节功能紊乱病的临床效果。方法选择我院2016年9月至2017年9月收治的颞下颌关节功能紊乱病患者96例，随机分为观察组和对照组两组，每组48例，观察组采用超激光照射联合中频电疗，对照组采用超短波联合中频电疗，治疗一个疗程后，比较两组颞下颌关节功能状况和临床效果。结果观察组颞下颌功能状况评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率96.15%，显著优于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论超激光照射能够显著缓解颞下颌关节紊乱病的各种临床症状，疗效显著，值得临床大力推广及应用。

【关键词】颞下颌关节紊乱病；超激光照射；临床效果

Effectanalysisofhyperlaserirradiationonfunctiondisorderoftemporomandibularjoint

ObjectiveToobservetheclinicaleffectofhyper-laserirradiationinthetreatmentoftemporomandibularjointdysfunction.Methods96patientswithtemporomandibularjointdysfunctionadmittedtoourhospitalfromSeptember2016toSeptember2017wererandomlypidedintotwogroups,theobservationgroupandthecontrolgroup,eachgroupof48cases.Theobservationgroupusedultra-laserirradiationcombinedwithmedium-frequencyelectrotherapy.Thecontrolgroupusedultrashortwavecombinedwithmedium-frequencyelectrotherapytotreatacourseoftreatment.Thefunctionalconditionandclinicaleffectoftemporomandibularjointwerecomparedbetweentwogroups.ResultsThetemporalandmandibularfunctionoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）Theeffectiverateof96.15%intheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatof76.47%inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）ConclusionHyperlaserirradiationcansignificantlyrelievethesymptomsoftemporomandibularjointdisorder,andhassignificantcurativeeffect,whichisworthyofclinicalpromotionandapplication.

KeywordsTMJdisorder;(a)Ultra-laserirradiation;Clinicaleffects

颞下颌关节紊乱病(TMD)是指累及颞下颌关节和(或)咀嚼肌系统，具有相关临床问题，如疼痛、弹响、开口受限等一组疾病的总称，是口腔颌面部常见疾病之一[1]。由于该病临床表现多样，治疗比较困难，尚无单一的特效疗法，主要以非手术治疗为主。通过对我院收治的颞下颌关节紊乱病采用超激光照射治疗，临床效果较满意，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年9月至2017年9月收治的颞下颌关节功能紊乱病患者96例，其中男性38例，女性58例，年龄19-68岁，平均年龄（33.9±9.2）岁；平均病程（33.1±2.9）d；随机分为观察组和对照组两组，每组48例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法观察组采用超激光照射联合中频电疗，对照组采用超短波联合中频电疗：（1）超激光:日本东京医研株式会社SuperLizerHA-550超激光疼痛治疗仪，先B型探头固定在颞下颌关节和压痛点最明显处照射，输出功率80%-90%，on：off2s：3s，10min/次；之后C型探头照射颞下颌关节和压痛点10min，功率100%，1次/d，10次为1疗程。（2）超短波：广东DL-CⅡ型台式五官超短波治疗仪，波长6m，最大输出功率50W，频率43MHz，取侧卧位，两个直径5cm圆形电极并置放于患侧颞下颌关节和肌肉痛点处，间隙1cm，微热量。排除治疗区金属异物，20min/次，1次/d，10次为1疗程。（3）中频电疗：北京K8832－T电脑多功能电疗仪，1号方：中频2kHz，输出双向方波，低频(调制波)频率1/2-150Hz，调制波型为方波、指数波；最大输出电流90-110mA。衬垫厚度0.3cm，2个直径5cm的圆形电极置于颞下颌关节或压痛最明显处，电流量为耐受限，20min/次，连续10次为1疗程。

1.3观察指标治疗一个疗程后，比较两组颞下颌关节功能状况和临床效果。

1.4疗效标准（1）治疗1个疗程后评价两组临床效果：痊愈：治疗结束时无张口困难及关节疼痛;显效：张口困难及关节疼痛基本消失；好转：张口困难及关节疼痛减轻；无效：张口困难及关节疼痛无改善。（2）运用Friction指数评定表评价两组颞下颌关节的功能状况，包括：颞下颌关节功能障碍指数(DI)、肌肉压痛指数(PI)、颞下颌关节紊乱指数(CMI)。

1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组颞下颌关节功能状况比较如表1所示，观察组颞下颌功能状况评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组颞下颌功能状况比较

2.2两组临床效果比较如表2所示，如表1所示，观察组治疗有效率96.15%，显著优于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组治疗效果比较（例，%）

3讨论

颞下颌关节是一个负重的关节，具有转动和滑动的功能。当咀嚼时，关节需承受相当大的压力，而在说话等动作中又需要它的灵活性。超激光具有极好的单色性和方向性，良好的组织穿透性，有效的作用深度可达5cm，其光能、化学能、热能等具有促进体内活性物质的产生、抑制神经兴奋、调节自主神经功能、促进胶原再生、扩张血管、促进血液循环，加速致痛物质的代谢和清除，起到消炎、止痛等作用，加之治疗时有温热的舒适感，患者乐于接受治疗。目前认为红外偏振光中能引起人体感光和生理作用的是垂直于传播方向电矢量E的振动能量，这种能量有阻断疼痛恶性循环和维持人体内环境稳定的功能。超短波是一种高频电磁波，具有热效应和非热效应双重作用，可改善组织血液循环，促使炎症与病理产物的清除加速;降低感觉神经兴奋性，升高痛阈，通过减轻组织缺血缺氧和水肿、清除致痛物质而减轻疼痛;温热效应使神经兴奋性降低，骨骼肌、平滑肌的痉挛缓解而起到镇痛、缓解症状的作用。本研究证实，观察组颞下颌功能状况评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率96.15%，显著优于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，超激光照射能够显著缓解颞下颌关节紊乱病的各种临床症状，疗效显著，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1]王慧丽，李玲.超激光在颞下颌关节紊乱病中的疗效观察[J].中国医学创新杂志，2011，8（21）：146-147．

[2]OKESONJP.颞下颌关节紊乱病及其咬合的诊断与治疗[M].王美青，刘晓东，译.北京：人民卫生出版社，2012：111．

[3]邹华娅，王淑芬，黄秀红，等.超激光照射治疗颞下颌关节功能紊乱的效果[J].广东医学，2014，35（12）：1897-1899.