消毒供应中心对手术器械清洗的规范化管理

消毒供应中心对手术器械清洗的规范化管理

李奕欣石传花刘春霞吴林媛

李奕欣石传花刘春霞吴林媛（烟台经济技术开发区医院消毒供应中心264000）

【摘要】目的总结了消毒供应中心清洗处理手术器械的管理操作流程。方法通过对手术器械的接收、分类清洗、消毒、包装与灭菌、存贮与使用，四环节进行标准化规范化操作。结果清洗手术器械的全程操作是科学合理而又经济可行的。结论集中处理手术器械的消毒供应中心是科学有效地进行手术器械管理所必需的环节。

【关键词】手术器械清洗规范

无论是依托于手术量比较稳定的医院来进行营运的，还是自负盈亏的独立器械公司，消毒供应中心往往要接收处理各种来源的手术器械。我部消毒供应中心集中医院以手术科为主，集合各个科室的手术用等反复使用的医疗器械，包括部分医院以外单位委托运送来的生物器械，进行规范化的接收、分类清洗、消毒、包装与灭菌、存贮与使用这样整套科学的操作处理，总结出了一整套可以规范化的管理操作规程。现叙述如下。

1资料

1.1入岗培训

对进入消毒供应中心进行工作的员工进行工作安全教育和专业知识培训，要求其完全掌握有关消毒原理与操作流程、灭菌方法与相关参数、生物危害与对应处理、化学危害与相关防护、常规医用毒物的使用规范等内容；熟练进行清洗、包装的规范操作；学会识别使用部门内部和专业的词汇、缩写、别称，以及能够完成标签与文件的规范撰写；明确各个环节的操作要求和责任分配。之后对这四部分内容的知识点抽样15%-30%进行考核，正确率八成以上者允许考核通过，进入岗位试用三个月，期间无重大事故者可以转正。入职后要参加定期举行的专业新知识的培训。

1.2岗位规范

1.2.1接收

手术器械接收人员在接收器械前，要和送交方确认并共同签署待处理器械的毒性与放射性分级通告单。共同清点核对器械的品牌型号、名称、数量，植入物种类、规格、数量。做好接收记录和相关标记卡，确保填写内部序列号、器械种类数量和沾染物类别。

1.2.2分类清洗

清洗员工必须穿戴全套防护服装，检查清洗液等是否完备。

根据器械的材质和结构，参考其标记卡上记录的沾染物种类其进行分类；可拆卸的器械必须拆开清洗；根据耐水洗强度分强度不同进行清洗；裸露的植入物等需要放入专用的清洗筐中清洗。按照规定浓度配比混合酶洗剂和润滑剂，设定清洗机的每一步操作时间，根据器械物理状态和表面张力表现来判断加酶清洗是否达到预期，之后进行漂洗去酶[1]。对有锈斑的器械使用医用级别的除锈产品进行足够时间的浸泡，之后用软毛刷干净，杜绝使用硬度不低于铁的材质的刷洗工具。

1.2.3消毒、包装盒灭菌

员工更换手套或者清洗手部护具之后，对清洗后的器械喷雾消毒。之后进行检查和加固，注意钳类器械的轴节是否灵活、卡口是否紧密、齿部是否干净无裂痕，注意刀刃处是否有血迹、水垢、污渍残余。按照消毒技术规范的要求组装器械，在器械包的每层放置标记卡，包装好器械后在外包装上牢靠粘贴指示胶带和标识。根据器械材质不同分别采用不同的灭菌流程。观察记录灭菌过程的时间、温度、压力数据变化。对植入物同时进行生物监测。

1.2.4存贮与使用

对已经消毒完毕的器械根据标记物发送到使用单位，确认并签署交接单，对于暂时不使用的器械单独封闭包装后放入冷藏保存。

2结果

自从进行集中管理专业处理手术器械以来，手术器械的数量和备用状态有了很好的改观，器械不良率有了明显的下降，对手术成功率的上升提供了重要的支持，因此我们的工作得到了医院器械护士的积极好评。消毒供应中心的集中运营集约了日常维护消耗，提高了清洗和灭菌设备的使用价值和投资回报率，极大程度的提供了高性价比的卫生服务，同时减少了医疗资源的意外性消耗，避免了环境的医疗污染等弊端。

3讨论

消毒供应中心将多渠道来的手术器械一起通过消毒供应中心的标准化清洗消毒流程来管理处理，对器械的接收、分类清洗、消毒、包装与灭菌、存贮与使用等各个环节进行有标准的严格的质量控制，才能确保器械的洁净程度和包装灭菌质量[2]。消毒供应中心是支持医院等卫生部门进行消毒灭菌的重要环节，关系到公共卫生环境中很重要的抗感染工作，影响到手术进行的成功率和术后恢复过程，对患者和医护人员的生命健康和安全有重要的责任。

由于消毒这个工作环节影响深远而又不容易造成显著可见的后果，所以对其的规范化管理是相当重要的。以往有的医疗消毒部门对消毒前的清洗环节不够重视，造成了一些不良影响和医疗纠纷[3]。因此应该注重培训和提高相关员工的科学素养，使其充分认识到手术器械的清洗质量直接影响到灭菌的效果，要仔细清除医疗器械上的血液、深层体液、污渍、蛋白、粘液、包浆、锈斑等异物，帮助灭菌剂充分接触器械表面细菌等微生物，充分发挥灭菌作用。而后的消毒采用高温蒸汽进行消毒时，对于器械的单件最大重、排放方法和疏松度都要注意，才能保证消毒效果。同时对于频繁使用的灭菌工具的外围及其使用环境也要进行周期性的常规而又必要的清洁处理。另外消毒供应中心员工需要不断学习专业新知识，提高业务水平，保证工作质量，同时还能促进消毒供应专业学科的发展。

参考文献

[1]钱黎明,王雪晖,钱蒨健，等.手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨[J].中华护理杂志,2007,42(5):465-466.

[2]胡晴霞.外来手术器械在消毒供应中心的管理及体会[J].解放军护理杂志,2009,26(22):71-72.

[3]孔磊,黄志灵.外来手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨[J].护理研究,2010,24(34):3161-3162.