灾难性事件中大批患者救治护理管理体会

灾难性事件中大批患者救治护理管理体会

陈静

(四川省达州市达川人民医院神经外科四川达州635000)

【摘要】目的：总结和探讨灾难事件中大批患者的急救方法和护理措施。方法：回顾性分析自2014年6月-2016年6月我院收治12批灾难性事件中合计108例患者的护理过程，总结护理方法和效果。结论：科学管理，合理分工、快速抢救，提高抢救工作效率，值得临床推广应用。

【关键词】灾难事件；大批患者；救治护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）27-0283-02

灾难性突发性事件不仅仅对受害者是场灾难，也考验着医院应发突变的能力[1]。突发事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。为了更好的应对灾难性事件，我们回顾性分析了自2014年6月-2016年6月我院收治的12批灾难性事件，总结经验，以期在接下来的工作中，面对此类事件，能够井然有序进行。先报道如下。

1.资料与方法

回顾性分析自2014年6月-2016年6月我院收治12批灾难性事件中合计108例患者的护理过程。其中男性患者72例，女性36例，年龄<19岁，15例；年龄19～40岁，30例；年龄41～60岁，36例；61～81岁，27例。12批灾难性事件，包括交通事故5批，火灾3批，瓦斯爆炸1批，急性中毒1批，建筑事故导致2批。

2.组织管理与应急措施

2.1立即成立急救小组

接到到急救电话后，立即成立急救小组，收听有关现场的简报，了解伤亡情况以及原因，确定急救人员的人数以及到达现场后的分工。10分钟内准备好药品和相关医疗器械，立即赶往现场[2]。

2.2现场急救

抵达现场后，立即对伤者进行病情分级,分为死亡，重度、中度、轻度受伤。立即判断患者是否呼吸道受到抑制、缺氧、心脏骤停症状，对患者进行人工呼吸、心肺复苏、吸氧等急救措施。首先对病情严重的患者进行处理，常规止血，清理伤者的呼吸道，保持呼吸通畅，并解开患者的领口，保持患者处在合适的体位（对骨折患者进行固定，脊椎骨折的患者禁止随意移动）。如怀疑患者手术内脏受到伤害或者大出血，立即送往医院，并立即通知相关科室做好相关的准备。快速判断伤者的血型，通知院方准备配型血液[3]。

所有伤者在送往医院的途中，对伤者进行输液，输血，镇痛、镇静等常规治疗。

3.护理对策

3.1分清主次，先急后缓

分清主次，先急后缓这是提高临床救治效率的重要方法。接到救治任务之后，应在中心负责人的领导下，听从指挥，统一调配。在伤及大批人员的灾难事件中，抢救的重点是危重，重度伤者。在急诊室抢救时，护理人员应积极的配合急诊科医生进行心肺复苏，气管插管等等急救措施，积极抢救危重伤者。急诊科对护理人员的要求是：反应迅速，思维敏捷，技术高超，临危不乱[4]。根据伤者的病情进行救治，科学合理的救治，执行护理分级制度，在有限的条件下，使每一位伤者都得到充分及时的救治，提高急救的效率和成功率。

3.2护理人员需要处理问题的综合能力

由于传统的教育体制的原因，临床护理人员的教育表现出两个特点：一是，实战经验少，二是，综合技能缺乏强化对急救中心人员的培训工作，是改善临床医护理人员的知识结构，提高临床护理能力的最佳方法,依照不同医护人员的层次和级别，通过举行专题学习班，讲座，到外院参观学习，参加培训等方式，促进急救中心人员掌握综合的技能和综合的医学急救知识，应对多变的，突发的病情，平时加强进行灾难性事件的演练，如遇突发事件，立即启动预案，顺利的开展工作。因此，医院应配合急救中心的工作，协助急救中心培养综合能力强，反应快速的综合性医护人员。在处理大批患者时，护理人员要处变不惊，头脑保持清醒冷静，因为患者的病情变化多端，工作繁重，需要同时协调多方的工作。药房，医务科，临床科，医疗器械科等，这些工作涉及关系到抢救工作的进行[5]。

3.3急诊科护理人员需要熟练掌握各种抢救技能

急诊科的护理人员除了需要掌握常规的护理技术和方法之外，急诊科的呼吸机、心电监护仪，心肺复苏也需要掌握，在临床医生不在现场的情况下，进行气管插管或切开等。因此，急诊科护理人员需要掌握常规的护理措施，还需要有主动的学习能力，学习最新的抢救技术和措施，不断提高自己的护理技能，促进急诊科整体抢救水平的提高[6]。

3.4建立快速有效的反应机制

由于灾难性事件具有突发性、不确定性，一旦发生，则需要在短时间内做出反应。急救中心的决策者应当在非常有限的时间内迅速做出果断的决策，调动各个护理和医疗部门，动用各种资源，尽快赶赴现场，进行救援。接到急救任务后,迅速启动抢救预案，根据已经制定的方案和流程，护理人员迅速调整工作重点,协调周围人员接手自己手头工作，迅速组建一个完整的抢救队伍，服从统一指挥[7]。

3.5重视对伤员的心理护理

在导致大批伤者的灾难性事件中，由于病情的原因，不可避免的进行截肢体，伤害外观或者影响未来的生育能力等，不可避免的在恢复伤痛的同时，表现出恐惧、抑郁、焦虑的心理状态，且由于伤害的程度，部位，伤者的受教育程度不同，家庭责任不同，表现出不同的应激反应。临床研究表明，灾难性事件发生后，绝大数伤者会出现恐惧、紧张、怀疑、回避等心理反应。伤者容易表现情感麻木、抑制和逃避，虽然身体的创伤恢复之后，但伤者容易出现心理问题。积极对伤者进行心理干预，伤者如果有压抑的情绪，护理人员鼓励病人倾诉和宣泄，通过健康宣教等方式，向伤者介绍治疗的方法，康复的过程，以及术后的恢复[8]。

综上所述，在灾难性事件中，大批人员的救治过程中，我院的急救人员经受了考验，其抢救的能力并在实战中得到不断的提高。科学管理，合理分工、快速抢救，提高抢救工作效率，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]毕自芬．大批车祸患者的急救护理体会[J].中国医药指南，2012，1，10（1）：255-6．

[2]梁艳华，梁玉华，常燕.大批烧伤患者救治中的管理[J].中国民康医学，2010，9，22（18）：2429-2430.

[3]VaccaroAR,LimMR,HurlbertRJ,LehmanRAJr,HarropJ，FisherDC,DvorakM,AndersonDG,ZeillerSC,LeeJY,FehlingsMG，OnerFC.Surgicaldecisionmakingforunstablethoracolumbarspineinjuries:resultsofaconsensuspanelreviewbythespinetraumastudygroup.[J].Journalofspinaldisorders&techniques,2006,1(10):104.

[4]张宝胜，桂莉，席淑华等.城市成批伤事件医院内应急救护的研究现状[J].解放军护理杂志，2011，28（5）：40-42.

[5]骆文敏，王媛，梁晓丽等.突发事件成批伤员救治中护理应急分队的组织和作用[J].临床合理用药杂志，2011，04（5）:79-80.

[6]AnitaWilliamsWoolley,ChristopherF.Chabris,AlexPentland,NadaHashmi,ThomasW.Malone.EvidenceforaCollectiveIntelligenceFactorinthePerformanceofHumanGroups[J].Science,2010(6004):686.?

[7]张迎旭.突发烧伤事件患者入住院护理管理体会[J].包头医学，2015，39（3）：166-167.

[8]马雄英，白辉.突发事件中大批伤员救治护理管理体会[J].2011（41）：102-103.