凉山州劳动者尘肺病发病情况预测分析

凉山州劳动者尘肺病发病情况预测分析

余涛

余涛(四川凉山彝族自治州疾病预防控制中心/职业病防治所615000)

【摘要】目的预测凉山州尘肺病发病情况，探讨尘肺病发病原因及防护措施。方法对2001年-2013年凉山州712例尘肺病情况进行分析。结果从2011年起凉山州诊断病例大幅上升，病例保持在较高水平，近三年诊断数量分别是前十年累计诊断病例的547.17%、345.28%和350.94%，随着诊断门槛的下降、职业病诊断相关政策不断健全，十年内我州尘肺病患者将呈现一种高发的态势，由此引发的各种矛盾将进一步显现。并且凉山州尘肺病发病具有多因素。结论凉山是一个资源十分富集，开发潜力巨大的工矿企业聚集地地区，受职业、环境等影响，尘肺病患病率呈上升趋势，应加大防护尘肺职业病的保护措施，降低尘肺病患病率，并提高其救治效果。

【关键词】凉山尘肺病预测分析

【中图分类号】R135.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0038-02

Liangshanprefectureworkerspneumoconiosisincidenceforecastanalysis

Yutao

sichuanliangshanyiautonomousprefecture,thecentersfordiseasecontrolandprevention,theoccupationaldiseaseprevention.615000,

【Abstract】Objectivetopredictpneumoconiosisincidence,liangshanprefecturepneumoconiosisdiseasecausesandprotectivemeasuresarediscussed.Methodsfrom2001to2001,712casesofliangshanprefecturepneumoconiosiscasesforanalysis.Resultsdiagnosiscasesofliangshanprefecturehaverisensharplysince2011,casesremainatahighlevel,diagnosticquantityrespectivelyisnearlythreeyearsinthepasttenyearsaccumulatedcasesdiagnosedby547.17%,345.28%and350.94%,Withthedeclineinthediagnosticthreshold,occupationdiseasediagnosisrelatedpoliciescontinuetoimprove,tenyearsofmystateofpneumoconiosispatientsshowedahighincidenceofthesituation,thevariouscontradictionscausedwillemerge.AndthestateofLiangshanhasmanyfactorsofpneumoconiosisincidence.ConclusionLiangshanisaresourcesareveryrich,thedevelopmentpotentialofindustrialandminingenterprisesgatheredarea,byoccupation,environmentalimpact,pneumoconiosisprevalencerateassumesthetrendofescalation,shouldstrengthentheprotectionmeasuresofpneumoconiosisoccupationdisease,reducethepneumoconiosisprevalencerate,andimprovethetreatmenteffect.

【Keywords】analysisandpredictionofpneumoconiosisinLiangshan

凉山位于四川省西南部川滇交界处，是一个煤炭、有色金属、铁矿等矿产资源丰富，开发潜力巨大的地区，从事矿产开发及生产的工人达到数万人。长期从事接触粉尘作业的工作人员可能罹患职业性尘肺病,影响劳动者身体健康和生命安全[1]。而尘肺是由于长期在含有生产性粉尘的环境中从事工作，导致大量粉尘吸入肺部，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病[2]。矿尘中多含游离SiO2，含量越高致纤维化作用越强。吸入含游离SiO270%以上的粉尘，形成以矽结节为主的弥漫性肺纤维化，进展快且易融合。低于10%的SiO2则易形成间质性肺纤维化，发展慢不易融合[3]。

按其吸入粉尘的种类不同，尘肺可分为无机尘肺和有机尘肺。即在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺称为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。尘肺大部分为无机尘肺。本文就凉山州劳动者尘肺病发病情况、发病趋势和高危行业分析如下

1资料与方法

1.1一般资料2001年至2010年期间诊断的尘肺患者情况数以及2011年、2012年、2013年诊断的尘肺病人；2011年凉山州职业健康状况基本调查情况等资料。所有尘肺病患者职业病诊断机构按照国家标准进行诊断，符合职业病诊断标准[3]。

1.2方法对尘肺病数量和类别进行比较，根据诊断数量及类别分布的变化，分析预测我州尘肺病发病情况和高危行业、分析尘肺职业病的患病率及形成因素，并探讨其治疗与预防措施，降低尘肺职业病的发生率。

2结果

2.1尘肺病发病情况

2001年至2013年全州累计诊断尘肺病712例，其中矽肺698例，占诊断病例的98.03%；2001-2010十年期间累计诊断53例，从2011年起诊断病例大幅上升，病例保持在较高水平，近三年诊断数量分别是前十年累计诊断病例的547.17%、345.28%和350.94%，期别以壹期尘肺病为主；病人主要分布在有色金属矿山开采，工种主要是井下凿岩工，超过80%的劳动者为流动工。尘肺病诊断情况分析见表1

尘肺病诊断情况分析表1

2.2尘肺病发病预测分析

根据我州开展的职业健康基本情况调查，我州企业所属行业主要为黑色金属矿采选业、有色金属矿采选业、电力的生产和供应业等。实际从业人数为50371人，生产工人数为36988人，占实际从业人数的73.4%。接触职业病危害人数为23014人，占生产工人数的62.2%,其中接害女职工4799人，占接触职业病危害人数的20.9%。存在主要职业病危害因素主要为粉尘等四大类59种，接害总人次数达31628人次，其中女职工6553人次，而企业职业健康监护率不到20%，更有不计其数的流动工和季节工在小私企中劳动，该部分企业的劳保设施、制度、防护用品等措施令人堪忧，可以预测在随着诊断门槛的下降、职业病诊断相关政策不断健全，十年内我州尘肺病患者将呈现一种高发的态势，由此引发的各种矛盾将进一步显现。

3讨论

3.1尘肺病概况尘肺病已成中国最严重的职业病，高居职业病发病率之首。据卫生部资料报道，2012年全国共报告职业病27420例。其中尘肺病24206例，占报告总数的88.28%，主要分布在煤炭、铁道、有色金属和建材行业；2012年新增尘肺病2.4万余例。尘肺病正在以每年两万多人的数量剧增，2010年全国新增病例就突破两万，达到23812例，占当年新发职业病总数的87.4%。相对于2009年的14495例，增长幅度高达39%[4]。在凉山州2011年-2013年尘肺病659例，增长幅度远远高于相关报道，资料显示凉山尘肺病发病率呈上升趋势，其中以矽肺为首，应引起政府监管部门的及企业管理层的高度重视。

3.2尘肺病危害由于凉山尘肺病的高发态势，尤其流动工人以及部分固定工没有纳入工伤保险而得不到基本的医疗救治，导致病死率极高，给家庭及社会造成极大的危害。部分患者丧失劳动能力，家庭失去经济来源，以致家庭生活陷入绝境，债台高筑，子女辍学。最后尘肺患者不得不走上上访和群体性维权的路，暴露出尘肺病问题已经成为影响当地地方发展和社会稳定的问题。尤其是目前尘肺病集中爆发在年龄(42～72)岁时期，如不对现有的职业病防治制度进行全面修改，从制度上解决生活及医疗救助问题，尘肺病的死亡率还会更高，给社会带来不稳定因素。

3.3尘肺病高发因素

3.3.1制度不健全，法律监督不到位由于凉山地处川滇交界处，是一个资源十分富集，开发潜力巨大的地区，境内矿产资源十分富集，具有品位高，埋藏浅，采取条件好，综合利用价值高的特点。因此是建设综合性、集团性大型钢铁、有色金属、稀土、贵重金属等原材料基地的最佳地区。导致工矿企业及工人数量较多，在经济利益的驱动下，各种劳动法及职业监管制度缺失，防护尘肺病措施不到位，政府部门的职业病监管工作不到位，导致尘肺病发生病例呈增高趋势。

3.3.2对尘肺病等职业病防治工作不重视由于企业管理层的知识欠缺或认识不足，尤其在凉山当地的经济利益驱动下，一切以经济利润为衡量企业业绩的水平，忽视职业病防护设施，防护用品配备不到位、职业健康检查不落实、陈旧的生产工艺及环境的恶化，污染严重，地理位置不利于各种粉尘驱散，在创造效益的同时更多考虑的是扩大再生产，降低成本来获得更多的利润，对职业防护的投入微乎其微，导致凉山当地尘肺病患病率增高。

3.4尘肺病防护对策

3.4.1加强制度建设，增加职业病监管力度凉山当地各级卫生职业监管部门及安全监管部门要切实做好执法监督检查，切实保障广大劳动者的健康和生命权益。有效预防和减少尘肺病发生及职业危害。尤其要抓好有色冶金矿山采选、煤炭开采等重点行业，全面落实职业卫生法律法规和标准，建立健全职业卫生工作责任制，严格落实职业病防护措施，降低尘肺病的患病率。

3.4.2落实职业病鉴定及医疗救助体系由于职业病的鉴定制度不健全或鉴定渠道不通畅，阻挡了尘肺病的鉴定，影响治疗等救助措施，导致患病者经济进一步恶化，给家庭及社会造成危害[5]。因此，要通过宣传和教育培训工作，让患病者有知情权和享受职业病救治权，同时培训各级职业病监管部门。通过教育培训，使监管人员熟悉和掌握我国的职业卫生法律法规、职业卫生标准，做到依法行政，使企业经营管理者及劳动者做到知法、守法、知防、会防，形成群防群治的局面。

综上所述，凉山州职业病防治工作形势严峻，尘肺是主要职业病，应重点开展对高粉尘企业进行有效监管及预防控制措施；加大防护尘肺职业病的保护措施，降低尘肺病患病率，并提高其救治效果。

参考文献

[1]2012年凉山州人民政府工作报告[N]．四川省人民政府.2012,7.10.

[2]曾庆明,林元姑,黄清垣.尘肺病诊断标准中观察对象的解读体会与分析探讨[J].医学信息.2010,10:323-323.

[3]王簃兰，刚葆琪主编.现代劳动卫生学.北京：人民卫生出版社，1994：47〔M〕

[4]关于切实解决尘肺病农民工医疗和生活救助问题的建议[N].中国人大网，2013,3.16

[5]李涛,张敏,李德鸿,等.中国职业卫生发展现状[J].工业卫生与职业病,2004,30(2):66.