碧兰糊剂与氧化锌糊剂临床应用疗效观察

碧兰糊剂与氧化锌糊剂临床应用疗效观察

安宝玲

碧兰糊剂与氧化锌糊剂临床应用疗效观察

安宝玲(黑龙江省清河林区人民医院黑龙江清河150913)

【中图分类号】R781.05【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)06-0131-01

【摘要】目的比较碧兰根充糊剂和氧化锌丁香油糊剂进行根管充填后疼痛反应发病率情况的差异。方法对148颗患牙分别使用碧兰根充糊剂和氧化锌丁香油酚糊剂进行根管充填，观察其术后反应情况。结果碧兰根充糊剂组术后疼痛反应的发病率显著低于氧化锌丁香油糊剂组（P<0.01）。结论使用碧兰根充糊剂进行根管充填可以明显降低根管充填术后疼痛反应的发病率，减少病人痛苦。

【关键词】根充糊剂根管充填术疼痛

根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的最根本和最有效的方法。随着根管治疗术的医学科学基础研究、根管预备器械和方法、根管充填材料和方法的进步，以及修复技术的进步，根管治疗术在国内的应用越来越广泛，根管充填是根管治疗成功与否的关键因素，作为理想的根管充填材料应具备的条件是良好的组织相容性及严密封闭根尖孔的能力，根管充填后疼痛反应与根管充填材料的选择和应用有一定的关系，根管充填后疼痛反应是临床医生较为关注的根管治疗并发症。本文通过对148颗需要做根管治疗的牙齿进行碧兰根充糊剂+牙胶尖和氧化锌丁香油糊剂+牙胶尖进行根管充填，观察两种材料根充术后疼痛反应，现报告结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料对我科门诊需做根管治疗的恒牙进行术后观察，包括急性牙髓炎，慢性牙髓炎，急性根尖周炎，慢性根尖周炎、牙髓坏死及外伤露髓的148颗牙齿。其中男62例，女86例，年龄15-62岁。随机分为两组：实验组和对照组，实验组74颗牙使用碧兰根充糊剂，对照组74颗牙使用氧化锌丁香油糊剂进行根管充填。

1.2材料碧兰根充糊剂(主要成分：强的松龙醋酸盐、多聚甲醛、氧化锌、红色氧化铅及赋形剂)、牙胶尖、氧化锌粉、丁香油酚。

1.3方法所有患牙治疗前拍X线片，了解根管形态及病灶范围。常规开髓、揭髓室顶、拔髓，活髓在碧兰麻局麻下进行，测量根管长度，采用逐步后退法扩锉根管，边扩锉边用3%双氧水和生理盐水交替冲洗根管，对根尖周炎充分开放引流后确定无根尖炎症后，实验组用碧兰根充糊剂+牙胶尖根充，对照组采用氧化锌丁香油糊剂+牙胶尖根充，术后常规拍X线片记录根充情况。根管充填物距根尖孔0.5-1毫米适充，欠充或超充均需重新充填。以上操作均由同一医生完成。

1.4观察指标

术后疼痛反应评定标准：所有患者根充后1周复诊，嘱患者注意1周内患牙的疼痛发生及症状轻重，分以下四种情况：[1]无反应（—）：无任何自觉不适；[2]轻度反应（+）：根充后出现轻微疼痛，咬合和叩诊不适，无需治疗，症状可自行缓慢消除；[3]中度反应(++):根充后出现自发性疼痛，有叩痛，根尖区无肿胀，口

服抗生素症状可缓解；[4]重度反应(+++):根管充填后出现自发性疼痛，根尖区肿胀明显，叩诊剧痛，药物治疗不能缓解，需重新根管治疗。

2结果

74例碧兰糊剂根充术后，无反应50例，轻度17例，中度5例，重度2例。7天后均为无反应。74例氧化锌丁香油糊剂根充，无反应15例，轻度18例，中度26例，重度14例。7天后仍疼痛1例。经均数的显著性t值检验，P<0.01，两组数据差异有极显著性，说明实验组碧兰糊剂组与对照组氧化锌丁香油糊剂组根管充填后疼痛反应的发病率有本质的不同，使用碧兰根充糊剂可以明显降低根管充填术后疼痛反应的发病率。

3讨论

根管充填术后疼痛反应是临床医生较为关注的根管治疗并发症，严重的可引起急性蜂窝组织炎，导致治疗失败，给患者造成痛苦。根管充填术后疼痛反应发病率报道不一，引起的原因很多，如：根管充填材料压迫根尖周组织、充填材料过敏、过度的器械操作、根尖区渗出物较多等。因此规范操作是预防根管充填术后疼痛反应发病率的最好措施，除此之外使用良好的根管充填材料也是减少疼痛的有效方法。由上面结果表明使用碧兰根充糊剂可以显著减少术后疼痛的发生。由于碧兰糊剂是一种新型的根管充填材料，毒性小，安全性高无刺激性，稳定性强，生物相容性高、密封性能好，且该糊剂含有1.1％强的松龙醋酸盐，属类固醇类激素，对炎症有明显的抑制作用，使炎症早期渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬功能等反应显著减弱，从而减轻肿胀和疼痛症状。多聚甲醛具有固定残髓组织的作用和广谱、持久杀灭、抑制根管内及根尖部残留细菌作用，对治疗牙髓坏死和慢性根尖周炎非常有利。氧化锌和赋形剂可使糊剂成形，并且显影。另外该糊剂不可吸收，吸水性小，能长期固定在根管中。氧化锌丁香油糊剂是传统的根管充填材料，其中的丁香油酚对多种细菌尤其是乳杆菌、表皮葡萄球菌等作用明显，充填后逐渐硬固，有持续消毒作用，少量超出根尖的可逐渐吸收。因其具有抑菌和安抚收敛作用，对根尖周病变有一定疗效。但是氧化锌丁香油糊剂微渗漏和微缝隙均较大，糊剂含有酚，对根尖周组织有刺激，容易导致根管充填术后疼痛反应。由于我们临床应用观察时间尚短，远期效果有待进一步观察。