儿科护理中的风险分析与风险管理

儿科护理中的风险分析与风险管理

蔡清华

蔡清华

（武威市人民医院甘肃武威733000）

【摘要】通过分析儿科护理工作中存在的风险因素，制定相应的风险管理制度包括各种风险的评估，完善的各种管理制度，提高护士专业技术水平，减少护理工作中的风险，提高护理质量。通过护理风险管理制度的有效实施提高了护理质量，有效的预防和减少了儿科护理纠纷及护理不良事件的发生，保证护理工作安全。

【关键词】儿科护理；风险分析；风险管理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）07-0136-02

随着人们知识水平的增加，公众健康意识和维权意识不断增强，对儿科的治疗和护理有着更高的要求，近几年，医患矛盾大，护理满意度低，护理风险无处不在。儿科是一个特殊的群体，儿科患者年龄小、合作性差、起病急、来势猛、变化快、用药跟成人有很大的区别，家属溺爱孩子等多方面原因造成儿科工作难度大，护理满意度低，极易出现不良事件及差错，在病情观察方面也要求护士经验丰富，能及时观察病情的异常表现及时通知医生，护士能和患儿家属做有效的沟通也要求护士要有丰富的理论知识和更高更专业的技术操作水平赢得患儿家属的信任[1]。

1.儿科护理风险分析

护理风险是指医院内患者在护理过程中可能发生的一切不安全事件，护理风险包括护理差错，护理事故。发生护理风险的相关因素有以下几个方面：

（1）社会心理因素：人力资源不足，医疗设备更新快，学习难度大，患者维权法律意识增强对护理工作要求高，甚至对患儿住院产生的治疗费用，本次住院的治疗效果，以及就医环境不满意等。

（2）患者因素：患儿病情重，年龄小，哭闹，血管条件差，患儿家属不配合等因素造成护理工作不能正常进行。

（3）护理人员因素：护理人员理论知识不扎实，临床工作时间短，技术水平差，对科室的制度未落实，未严格执行三查七对原则，责任心不强，对急危重病人的护理和抢救新入科的护士经验不足不能及时为患儿处理，不能和医生很好的配合造成药物不能及时给入[2]。

（4）医院管理因素：儿科护士工作压力大，技术水平要求高，医院待遇给儿科护士没有任何倾斜造成护士不愿干儿科，工作热情不高，医院未给儿科创造一个好的工作环境。

（5）护理技术常规不健全或不完善：缺乏护理技术操作规范和要求，护理行为的随意性和盲目性造成护理风险的机会。医患之间缺乏沟通，导致医护记录不一致，护理过程记录不完整，记录数据不准确，记录时间有差错等。

（6）护理沟通问题：临床上80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的，护理人员沟通技巧不够全面，对病情和护理风险解释不足，患者及其家人认识水平不够，不能理解或接受护理人员的解释，容易激动，甚至与迁怒护理人员，以致发生纠纷。护患所交流的内容应该是与病人的病情、护理、康复直接或者间接地相关的信息，同时也包括双方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。大多数医疗护理差错不是医务人员自身的问题，而是医院运行系统和组织工作出现了偏差；如护理人员缺乏必要的培训，人员配备不足，工作流程不合理，监督管理不严。

（7）儿科病房特点：儿科患者的住院具有较强的季节性，与天气变化紧密相关，病人周转快、护理工作繁忙、技术操作要求高，较成人科室相比更容易出错。

在儿科常见的护理风险问题有给药错误、操作失误、发生压疮、管理脱落、病人跌倒坠床、态度不好沟通不到位引发医患纠纷，对病人观察和评估不到位、交接班不仔细造成病人抽血错误等。

2.护理风险管理

患者安全问题是各国医院质量管理的重要环节，临床差错是影响患者安全的主要问题之一，做好护理风险管理杜绝临床差错的发生从以下几个方面做起：

（1）新入院病人做好风险评估并给予措施，如压疮的评估、误吸的评估、跌倒坠床的评估，有管路的做好脱管的评估。做好患儿身份的识别，如腕带、床头卡的使用，做任何操作是都要核对姓名，床号。

（2）工作中严格执行三查七对原则，一切护理和操作都按护理常规的标准执行，发生不良事件时，要及时上报护士长，护理部，分析，查找原因，完善的各种管理制度。

（3）根据医生所下护理级别及时巡回病房，满足患者及家属合理性的要求并给予帮助，遇有疑问时及时查对并核实做好解释工作。

（4）科室加强护士专业知识的培训，提高护士专业技术水平，定期进行考试和抽查。

（5）患儿家属叫护士时，护士要态度温柔，使用礼貌用语，跟患儿家属交谈说好每一句话，做好每一件事，护士之间要相互协作跟医生配合好工作，责任护士全面掌握病人的护理及用药，换药时不要问病人该打第几瓶了，这都是责任护士该掌握的包括治疗方案，如遇到患儿家属有任何疑问时应核对查实做好解释工作。

（6）注意风险环节如交接班节假日夜班工作繁忙人员缺少和疲劳时越是这些时候越是要提高警惕。

（7）护理记录要做到客观记录，准确记录数字，护士因掌握病人的一首资料，遇夜班值班时按要求巡视病房，如患儿有异常情况及时通知医生，不应由家属叫医生以免发生医疗纠纷，几点通知医生都要在护理记录中记录，重症病人交班要详细交皮肤、有无压疮、衣服有无不适、床边东西多不多，病房的消毒隔离，交班内容均要写入护理记录。

（8）由责任护士详细向家属介绍患儿所用药物的作用副作用，做好家属的心理护理。加强病房安全管理宣教，病房放置常用医疗用物的安全提示如体温表的使用注意事项[3]。

3.总结

儿科是一个高风险的科室，风险管理在儿科的应用尤为重要，对保证护理工作安全具有重要的意义，可以提高护士的安全防范意识，提高儿科的护理满意度。增进护患感情减少医疗差错和纠纷的发生，提高了儿科的护理质量，提高了儿科护士的理论知识及专业技术水平，为儿科的发展起到了促进作用。

【参考文献】

[1]陈雪娣,陈小燕,昌欢迎.对儿科护理行为实施风险管理的分析与干预[J].人力资源管理,2015,(12):345-346.

[2]潘小平.儿科管理中的风险分析与风险管理[J].内蒙古中医药,2012,31(15):110-110.

[3]奚丽蓉.对儿科护理行为实施风险管理的分析与干预[J].内蒙古中医药,2011,30(23):175-177.