消旋卡多曲治疗秋季腹泻疗效观察

消旋卡多曲治疗秋季腹泻疗效观察

宋艳

宋艳（湖北省恩施州巴东县溪丘湾卫生院湖北巴东444300）

【摘要】目的:观察消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻的疗效。方法:选择2010-2012年秋冬季我科就诊的秋季腹泻患儿，随机分为观察组和对照组，每组40例，均给予妈咪爱和蒙脱石散剂对症治疗，观察组加用消旋卡多曲颖粒口服。治疗3d比较两组疗效。结果:观察组和对照组的总有效率分别为94.5%和81.3.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消旋卡多曲能提高小儿秋季腹泻疗效，安全性好，值得临床推广应用。

【关键词】消旋卡多曲颗粒小儿秋季腹泻

秋季腹泻是秋冬季小儿的常见的腹泻病，轮状病毒是常见的病原体，如控制不理想，可致肠道功能损害。20世纪70年代国外证明了病毒性肠炎主要病原为轮状病毒。轮状病毒性肠炎流行几乎遍及世界各地，主要通过粪一口途径和人一人间直接感染，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而发病[1]。而轮状病毒性肠炎主要发病年龄为3个月-2岁的婴幼儿，可引起脱水和电解质紊乱，迄今尚无特效治疗方法。我科遵循《中国腹泻病诊断治疗方案》，应用消旋卡多曲联治疗小儿秋季腹泻，获得满意的疗效。

1资科与方法

1.1一般资料

2010年9月-2012年2月秋冬季来我院儿科就诊，并共用ELISA法检测确诊为轮状病毒性肠炎iz]的门诊及住院患儿共80例，均适合以《中国腹泻病诊断治疗方案》治疗。患儿随机分为观察组和对照组，每组各40例。两组忽儿性别、年龄和疾病严重程度等基线比较，差异无统计学意义。见表1

表1两组患儿基线资料比较

1.2治疗方法

两组均给予蒙脱石散(博福一益普生(天津)制药有限公司，3梦袋)，保留灌肠.剂量:1岁以内，1.5g/次，用0.9%氯化钠注射液稀释;1一2岁3.0g/次，bid。观察组在此基础上加用消旋卡多曲颗粒(四川百利药业有限责任公司，10g/袋)1.5mg/kg,po,tid(单日总剂量不超过6mg/kg);或1-9月龄，体质量<9kg者，10mg,tid;体质量9-13kg者，20mg,tid。两组均给予补液、对症处理及指导调整饮食等治疗。

1.3评定疗效

治疗3d后评定疗效。显效:服药1-2d，腹泻次数减少至<3次/d，大便性状恢复正常，临床症状完全消失;有效:服用2-3d，腹泻次数减少至<5次/d，大便性状好转，并且水分明显减少，临床症状基本消失;无效:经治疗3d，腹泻无缓解甚至加重。

1.4统计学方法

计数资料采用卡方检验。

2结果

观察组总有效率94.5%，高于对照组（81.3%）(P<0.05)。见表2。

两组患儿均未见明显不良反应发生。

表2两组疗效比较

注:与片照组比较，（P<0.05）

3讨论

轮状病毒是引起小儿秋季腹泻的主要病原体[2]，轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时，发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全而淤滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高。微绒毛破坏也造成载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水和电解质进一步丧失。消旋卡多曲是一种特殊的脑啡肤酶抑制剂，是脑啡肤酶抑制剂的前药，具有良好的亲脂性，口服吸收后迅速水解转化为脑啡肤酶抑制剂，发挥抗脑啡肤酶的作用，维持脑啡肤水平，使细胞的cAMP处于低水平，减少毒素和炎症反应造成的肠道水和电解质的高分泌，推迟腹泻的发生时间和减少排便量，本品为外周脑啡肤酶的选择性可逆抑制剂，不影响中枢神经系统脑啡肚水平，不产生成瘾性，对中枢神经系统无兴奋或镇痛作用，不影响肠道蠕动和物质转运功能。在国外临床应用已近10年，具有起效快、疗效确切、耐受性好，是一种具有抗分泌机制、抗腹泻作用的脑啡肤酶抑制剂。本品口服后能迅速吸收，对血浆中内啡肤酶的抑制作用在30min时起效，对酶抑制作用的强度与用药剂量相关，作用持续8h左右，是治疗儿童水样腹泻的一种安全有效的药物，能明显缩短腹泻的病程，并可以与食物、水或母乳一起服用，偶见嗜睡、皮疹、便秘、恶心和腹痛等不良反应。蒙脱石粉能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道粘液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击。临床上因蒙脱石不太溶于水，且患儿呕吐不易服药，采取保留灌肠的方法提高了该药的依从性。本次观察结果表明，消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻明显提高疗效，并能缩短病程。观察中无不良反应发生。消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻安全、有效，值得临床推广应用。

参考文献

[1]卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].2004

[2]薛辛东杜立中儿科学人民卫生出版社