儿童自闭症的防治

儿童自闭症的防治

王清宣

王清宣张家口职业技术学院

【摘要】自闭症是当今社会中发病率较高并为人们所重视的一种精神和心理上的疾病。对儿童自闭症的防治需要学校、社会和家庭紧密配合，形成合力，通过对患儿进行特殊的教育和训练，以期达到减少儿童自闭症的发生或使自闭症症状得到明显改善。

【关键词】自闭症儿童防治措施

【中图分类号】G40【文献标识码】A【文章编号】1674－4810（2010）08－0176－02

家长A因孩子孤僻离群前来咨询，诉说自己两岁多的孩子，整天沉浸在自己的小天地里，对外界事物视若无睹，不能与他人进行有效的沟通，不愿和他人多交流说话；群处、社交能力极差，经常是自己玩自己的，与其他孩子不能建立正常的伙伴关系。家长B的孩子情况则是，情绪起伏不定，对父母缺乏情感依托，父母每次外出既不留恋也无反应，如同陌生人。

两个孩子的表现形式虽然不一样，但他们都有自闭症患儿明显的自闭症状。

自闭症患儿还表现为行为刻板、兴趣狭窄，学习有明显障碍，多数孩子生活自理能力较差，个别严重的还会有自残或暴力的倾向。自闭症也称儿童孤独症，是发生在儿童早期的一种先天性的神经系统疾病，多发生在3岁以前。有人把自闭症患儿形容为一台只会接收、不会发射信号的电视机，别人走不进他们的内心世界，他们对外界的一切也不甚了解。有统计表明，自闭症发病率约为万分之六，即全世界每1万人中有6名自闭症患者。根据目前国际最新统计的发病比例推算，我国的自闭症患者数量可能达到上百万。从2008年起，每年的4月2日为“世界自闭症日”，目的是提高人们对自闭症研究与诊断的力度以及对自闭症患者的关注。

造成儿童自闭症的病因至今不明，但现在大家越来越趋向认为大多数自闭症类障碍可能与遗传因素、病毒感染、自身免疫、围产期并发症、脑部疾病、家庭环境、不良的教育方法等因素有关。有学者认为自闭症是一种遗传疾病，因为从许多自闭症孩子的家族中可找到有智能不足、语言发展迟滞和类似自闭症的；有的是由于母亲怀孕期间的病毒感染使胎儿的脑部发育受损伤而导致自闭症。有学者认为是环境因素触发了孩子体格、思维和情感的失调，进而造成了孩子大脑的饥饿。单就一个孩子来说，可能是一种或几种共同的环境诱因造成了自闭症的形成。比如自闭症患儿的攻击、自伤等行为可能与父母早期教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。还有学者认为是原本脆弱的基因成分与组合，在外界不利环境的影响下，导致了儿童自闭症的发生。以上各种解释为我们了解和诊治儿童自闭症提供了有益的启示。

从预防角度看，家长和教师如果能够从以上几方面加以注意，就可以有效地提高孩子的社会适应能力，减少儿童自闭症行为症状，促进儿童身心正常发展。

从治疗角度看，目前儿童自闭症还没有特效药物，国际通行的治疗方法是对患儿进行特殊的行为训练，即通过引诱、鼓励、刺激来积极引导自闭症患儿学习和模仿一些行为，以期达到恰当地与人沟通和正确表达自己的愿望和要求的目的。这种训练要取得好的效果，需要学校教育、社会教育、家庭教育协同配合，形成合力。具体措施包括：

一要深入了解自闭症患儿的症状和表现，对症下药

自闭症患儿不同于一般儿童，而且他们的表现形式因人而异，需要认真区别，采取相应措施，进行干预教育和训练。只有针对每个患儿的实际情况，按照他们的思维模式因材施教，强化行为训练，加强教育引导，才能提高训练和教育的有效性，才能产生教育者期望的效果。

首先，对情感冷淡的患儿，需要家长与孩子加强情感沟通和亲密联系。有调查资料表明，自闭症患儿的父母大多数文化水平都比较高，这些家长每天忙于工作，无暇顾及孩子和家庭，亲子关系比较冷淡。这些孩子往往和自己的父母缺乏情感联系，没有“家”的概念。因此，自闭症患儿的家长对自己的孩子在生活上要给予更多的关爱，平时多与孩子进行语言交流和沟通，多做亲子游戏，在愉快的游戏玩乐中增进父母与孩子的感情。

其次，对孤独离群的患儿，需要为孩子创设一个良好的与他人互动的环境，帮助孩子尽快融入到集体中。对自闭症患儿不要嫌弃，正确的态度应是积极创造条件，鼓励孩子多与同龄儿童接触、交流、玩耍；尽可能抽空多带孩子到儿童娱乐场所，参加一些儿童益智活动和游戏；要鼓励孩子多参加集体活动，分享儿童世界的快乐。要教给孩子与他人交流、玩耍的方法和技巧，以提高与小朋友共同活动的质量。家长还要有意识地培育孩子的自立能力，在活动中磨炼孩子的意志力，切不可事事包办替代。

最后，对语言有障碍的患儿，需要加强语言训练，帮助孩子尽快突破沟通障碍。训练初期，语句要简短，要尽可能地给患儿演示一些帮助其理解和记忆的形象具体的实物，如图片、物品、肢体语言等。随着孩子理解能力的提高，可适当增加句子中的词汇，要循序渐进，切不可操之过急。要多与孩子用言语交流，鼓励患儿多说话，多用言语表达自己的愿望和要求，说错了也没有关系，这时父母和老师的耐心显得非常重要，要注意保护孩子的自尊心，避免因自己的言语不当使患儿失去说话的兴趣，进而产生对说话的恐惧感和口吃的语言障碍。

二要及早发现并对患儿进行早期教育和功能训练

研究表明，对儿童自闭症的早期发现和早期干预很重要，因为早期确诊可以让家长以积极的心态，采用科学的训练方法，及早对患儿采取综合治疗措施，包括特殊教育、家庭治疗等，以免错过最佳治疗期。一般认为，2～6岁是儿童自闭症最佳治疗时机。作为家长要学点幼儿生长发育的基础知识，在日常生活中注意观察孩子认知、情绪和行为的表现。当发现小孩有自闭症状，比如缺乏目光交流、喜欢重复行为、两岁时仍然不开口说话等，就应带孩子到正规专业医院诊治，在专业医师的具体指导下，采用适合患儿实际的训练内容和方法，每天花上几个小时去训练，一点一滴地训练，年复一年渐进式地训练，持之以恒地坚持下去，孩子的自闭症状就会有所减轻甚至好转。除了加强家居训练外，有条件的家庭最好能把孩子送到特殊医疗和教育机构接受特殊教育和训练。现在国内特殊教育机构中多采用“早期干预”教学，即对自闭症幼儿采用“一对一”康复训练并突出群体学习的方式迫使其尽早融入集体中，实践证明这样做的效果较好，大多数患儿的自闭症状得到了明显减轻。

三要大力发展特殊教育，为自闭症患儿的早日康复提供良好的教育和训练环境

各级政府特别是教育、卫生行政部门要高度重视，切实加强对特殊教育的领导和管理，对目前国内多家大医院、研究机构开设的自闭症儿童教育训练中心，各种专门性的早期干预中心、教育中心等特殊训练机构，需在人力、物力、经费、配套设备等方面，给予支持，帮助他们解决实际问题，将有助于推动对儿童自闭症的深入研究和治疗。

除了上述教育措施，建立在应用行为分析原理基础上的行为治疗方法如矛盾意向疗法、正强化法、负性活动练习等，被证明是目前治疗自闭症患儿行之有效的方法。