肿瘤放射治疗科研究生教学中的几点体会

肿瘤放射治疗科研究生教学中的几点体会

王枫

王枫（昆明医科大学第一附属医院放疗科云南昆明650032）

【中图分类号】R730.55【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0299-01

近年来，随着环境不断破坏，生活方式的改变，以及人类寿命的增长，恶性肿瘤的发病率逐年增加。在疾病死亡率的排序中，恶性肿瘤死亡率从50年前第7位上升到10年前第二位，目前已跃居首位。恶性肿瘤目前治疗方式采取综合治疗，主要包括手术，放疗，化疗，生物及靶向治疗。1999年WHO统计显示，目前45%的恶性肿瘤是可以治愈的，其中手术治愈占22%，放疗治愈占18%，而化疗占5%。在恶性肿瘤诊疗过程中，70%的患者或多或少接触过放射治疗，由此可见放射治疗在肿瘤治疗中占有重要地位。我国医学本科学的教材中对肿瘤放疗讲述的内容很少，人才培养主要通过研究生教育和继续教育。我科近几年招收硕士研究生，积累了一些教学经验，现把我们的教学经验和大家分享。

一、注重临床基本技能的培训

目前我科招收研究生中大部分是临床型研究生，教学重点在于对肿瘤临床知识掌握。肿瘤学是医学类多门三级学科的综合体，研究生在本科阶段系统学习过诊断学以及内、外、妇、儿等临床课程。选择典型的、合适的、易于配合的病人，在老师的启发下，通过询问病史，查体，结合相关检查分析病情，最后得出诊断，提出合理的个体化治疗方案。在诊疗病人过程中，注意查体以及对检查结果分析等基本临床技能，发现错误及时纠正，使他们熟练掌握临床基本功，强化他们的临床基本技能。

二、采用多种教学手段讲授放疗知识

1.采用多媒体及网络

肿瘤放射治疗主要包括临床肿瘤学、放射物理学、放射生物学及放射技术等方面内容，充分运用计算机多媒体形象、直观、灵活的特点，将文字、声音、图像、动画数据等多种信息加工编制成课件进行教学。通过多媒体教学，使一些传统教学手段下很难表达的教学内容能形象、生动、直观地显示出来[1]。例如我科新引进螺旋断层放疗，机器原理讲起来很枯燥乏味，通过多媒体的教学演示，同学们很好理解机器原理，从而更好用好这台机器。

2.采用床边教学

床边教学是培养学生临床思维能力的途径之一，查房时，带教老师有意识地引导学生从病史询问，体格检查中做起，根据收集到的病史信息，帮助他们由表及里分析病情，从而更好的把课本知识同实际病例结合起来[2]。如果病人涉及到放疗，结合影像学资料，制定合理的放疗方案。我科目前采用适形、调强放疗，在肿瘤放疗中涉及靶区勾画，在计划室指导学生进行靶区勾画，指导学生勾画GTV（肿瘤靶区）、CTV（临床靶区）、PTV（计划靶区）等。这样通过床边教学，使一些枯燥的书本知识变得生动了，同学们对疾病有了更好了解，同时增加同学们解决问题能力。

3.病例讨论

病例具有真实自然的特点，病例教学可以起到模拟直观的教学作用，即丰富了教学内容，又激发了学生的学习兴趣，从而提高教学质量和教学效率[3]。对于疑难病例提前布置下去，同学们可以通过互联网，查询肿瘤相关信息，了解此类肿瘤最新理论及治疗方法。同学们汇报病例及提出相关诊断及治疗方案，由老师进行点评。最后结合本科现有手段，拿出有效治疗方案。在病例讨论中，要向同学们灌输综合治疗原则，所谓肿瘤综合治疗是根据病人的机体状况，病理病期与发展趋势，有计划地合理的综合运用各种治疗手段，以期较大幅度地提高病人的生存率，改善病人的生活质量。通过病例讨论，变被动学习为主动，激发同学们学习的积极性

三、培养学生科研素质

研究生教育是培养高素质的医学人才，毕业后应具有一定科研能力，在三年学习中，他们需要掌握一些实验基本技能和临床研究方法。在三年学习中，引导他们查阅文献，设计实验，最后根据设计实验完成课题，写出高质量的毕业论文。在整个过程中，对学生进行有效指导，为他们以后独立科研工作打下良好基础。

肿瘤发展日新月异，研究生教育只是他们接触肿瘤放疗治疗开始，以后还要不断通过网络更新知识，只有这样才能跟上肿瘤治疗前进的脚步，更好为广大患者服务。

参考文献

[1]李娅张明陈彦.多媒体技术在放射肿瘤学教育中的应用中国中医药现代远程教育20108（11）113-114.

[2]余仙菊.模拟教育：我国医学教育改革的必由之路江苏育教2006（5）:79-81.

[3]沈丽达谢琳李杨等.案例教学法在肿瘤内科临床教学中的体会与思考中国高等医学教育2009(10):114-115.