沙丁胺醇溶液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察

沙丁胺醇溶液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察

陈小平

绍兴市蕺山街道卫生服务中心浙江绍兴312000

【摘要】目的：为了增加小儿支原体肺炎的治疗效果，探讨和研究沙丁胺醇溶液联合阿奇霉素治疗方案的应用价值和意义。方法：按照随机原则选取100例于2015年2月至2016年2月在我院治疗的小儿支原体肺炎患者作为研究对象并通过抛硬币的方法将其分为试验组和对照组各50例，入组所有患者均应用阿奇霉素静脉滴注抗感染，而试验组患者同时给予沙丁胺醇溶液雾化吸入，比较两组疗效差异。结果：经过研究发现，试验组患者退热时间、胸闷憋喘消失时间及肺部啰音消失时间和对照组相比均明显缩短，且两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：小儿支原体肺炎选取沙丁胺醇溶液联合阿奇霉素方案治疗，不仅疗效显著，而且安全性高，具有较高的使用价值，值得推广。

【关键词】小儿支原体肺炎；阿奇霉素；沙丁胺醇；疗效

小儿支原体肺炎以5-15岁的儿童好发，发病时通常表现为亚急性，以干咳、咽痛、头痛等作为主要的临床表现，部分患者虽然体温正常，但咳嗽剧烈，而婴幼儿则主要表现为毛细支气管炎，因此一旦治疗不及时很可能导致多系统、器官性损伤，临床听诊肺部体征不典型[1]。近年来临床统计数据显示我国小儿支原体肺炎的发生率正呈现明显上升的趋势，每年在小儿呼吸道感染性疾病中的发生率约为34%左右，严重影响小儿的健康生长[2]。小儿支原体肺炎的治疗以抗感染及对症支持治疗为主，虽然取得了一定的治疗效果，但仍有进一步提高的可能。我院儿科对部分小儿支原体肺炎患者选取沙丁胺醇溶液联合阿奇霉素方案治疗，取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

按照随机原则选取100例于2015年2月至2016年2月在我院治疗的小儿支原体肺炎患者作为研究对象并通过抛硬币的方法将其分为试验组和对照组各50例。入组所有患者均达到《实用儿科学》制定的小儿支原体肺炎诊断标准，且患者伴有不同程度的咳嗽、发热等症状。对照组患者中包括男性和女性患者分别为26例和24例；患者年龄4-15岁，平均年龄（9.3±1.8）岁；患病时间为2-13d，平均病程为（6.2±2.0）d。试验组患者中包括男性和女性患者分别为28例和22例；患者年龄4-14岁，平均年龄（9.2±2.0）岁；患病时间为2-15d，平均病程为（6.3±1.9）d。试验组和对照组患者一般资料（男女构成比例、患病时间、患病年龄等）比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

入组所有患者均给予大环内酯类抗生素（阿奇霉素）抗感染治疗，具体为：（1）阿奇霉素注射液（0.5g/支国药准字H20010554亚宝药业集团股份有限公司）静脉滴注，1次/d，1支/次，滴注时间不低于1h；待患者病情病情稳定后给予阿奇霉素分散片口服治疗；（2）同时给予补液、止咳祛痰等对症治疗。而试验组患者同时给予沙丁胺醇溶液治疗，具体为：吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（5mg/ml20ml/瓶，注册证号H20140029GlaxoWellcomeOperations）按照0.03ml/kg计算总剂量，通过氧驱动（6-8ml/min）进行雾化吸入，一天两次，连续治疗1周.

1.3观察指标

详细记录试验组和对照组患者用药后退热时间、胸闷憋喘消失时间及肺部啰音消失时间，并进行对比分析。

1.4统计学方法

所有数据审核后应用SPSS19.0统计学软件分析处理，采用χ2检验进行检验，以均数±标准差记录计量资料，P<0.05比较差异有统计学意义。

2结果

经过研究发现，试验组患者退热时间、胸闷憋喘消失时间及肺部啰音消失时间和对照组相比均明显缩短，且两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）（见表1）。

3讨论

肺炎支原体是造成支原体肺炎的病原体，能够通过呼吸道飞沫进行传播，是造成社区获得性肺炎的常见病原体。支原体肺炎以学龄儿童和青年多发，以高热、刺激性干咳等作为主要的临床表现，影像学检查示肺部改变明显。支原体肺炎容易反复发作，因此部分患者可伴有肌肉酸痛、皮疹、心肌炎等肺外表现，严重时甚至会对多脏器功能造成损害[3]。临床上主要以大环内酯类和喹诺酮类抗生素治疗支原体肺炎，但喹诺酮类因容易造成小儿关节发育障碍而限制了其在小儿中的应用。阿奇霉素具有较长的半衰期，组织渗透性和组织浓度更好、更高，因此在使用过程中具有用药次数少、副反应轻、疗程短的优点，已成为临床治疗支原体肺炎的首选药物[4]。但由于小儿呼吸道不同于成年人，因此单纯给予阿奇霉素治疗疗程长、作用慢，病情容易出现反复。沙丁胺醇对气道平滑肌具有松弛作用，同时通过增加气道纤毛运动来增加气道分泌物的排除，减少血管通透性和气道粘膜的水肿，缓解患者临床症状[5]。此次研究显示试验组患者退热时间、胸闷憋喘消失时间及肺部啰音消失时间和对照组相比均明显缩短，且两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。总之，小儿支原体肺炎患者选取沙丁胺醇溶液联合阿奇霉素方案治疗，疗效显著，安全可靠，临床应用价值高，值得推广。

参考文献：

[1]申昆玲，李云珠，李昌崇，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识[J].临床儿科杂志，2011，29（1）：86-89.

[2]申昆玲，登力，李云珠，等.支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识[J].临床儿科杂志，2015，33（4）：373.

[3]安卫平，李蕊，郭会敏，等.阿奇霉素联合热毒宁治疗儿童支原体肺炎的临床研究［J］.中国实用医药，2012，7（16）：28.

[4]薛洁，阮梦然，徐倩，等.小儿支原体肺炎行阿奇霉素联合沙丁胺醇治疗的疗效分析［J］.现代诊断与治疗，2015，26（1）：73-74.

[5]张安蓉.阿奇霉素联合沙丁胺醇治疗支原体肺炎临床观察［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（21）：127-128.