浅析大面积脑梗塞患者临床疗效观察

浅析大面积脑梗塞患者临床疗效观察

田宏

黑龙江省鹤岗市人民医院154101

摘要：目的探讨大面积脑梗赛患者的发病原因以及预后。方法此次研究的对象是选取2012年7月—2014年4月本院接诊的52例大面积脑梗塞患者，将其临床资料进行回顾性分析，并观察患者预后康复情况。结果52例大面积脑梗塞患者的患病原因主要与病状部位的大小有直接关系。其中出现血性脑梗塞11例，致残32例，死亡15例，大多数大面积脑梗塞患者的预后较差。结论对于患有大面积脑梗塞患者，一定要尽早做出诊断并在改善其缺血的状态后再进行治疗。

关键词：大面积脑梗塞；临床分析；治疗

Abstract：ObjectiveToinvestigatetheetiologyofpatientswithlargeareacerebralinfarctionraceandprognosis.TheobjectofthisstudyisfromJuly2012toApril2014forthehospitaladmissionsof52casesoflargeareacerebralinfarction，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，andtoobservetheprognosisofpatientswithrehabilitation.Resultsthereisadirectrelationshipbetweenriskfactorsof52patientswithlargeareacerebralinfarctionsizeandthemainparts.Therewere11casesofhemorrhagiccerebralinfarction，disabilityin32cases，anddeathin15cases.Conclusionforpatientswithlargeareacerebralinfarction，itisnecessarytomakeadiagnosisassoonaspossibleandimprovetheconditionofischemiaaftertreatment.

Largeareacerebralinfarction；clinicalanalysis；treatment

大面积脑梗塞多发于中老年人，其主要原因就是由于脑部供血不足从而致使局部脑组织阻塞并出现大面积坏死。据相关资料显示，现如今大面积脑梗塞约占脑部疾病8%-10%左右[3]。该病具有发病突然、速度快等特点。本文将就随机选取2012年7月—2014年4月本院接诊的52例大面积脑梗塞患者作为研究对象，分析研究大面积脑梗赛患者的发病原因以及预后，现将分析结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料在本次研究的52例脑梗塞患者中，男性患者32例，女性患者20例；患者年龄42-78岁，平均年龄62.1±1.2岁；所有患者均符合大面积脑梗塞的诊断标准。其中伴有高血压病史的患者41例，有心脏病史16例。所有患者及其家属均知晓本次研究目的，自愿参加本次研究并签署知情同意书。

1.2方法一般来说治疗大面积脑梗塞常采用溶血栓疗法、高压氧治疗法以及头颅减压术。这种方式可以较为迅速消除患者脑部血栓，缓解颅内高压，但是在治疗过程中一定要密切关注患者的病情，以免患者在治疗期间出现脑出血的严重后果[2]。患有大面积脑梗塞的患者在治疗期间可能会出现突然死亡的现象，从大量的临床试验中我们可以看到，现在针对大面积脑梗塞的治疗方法还比较单一，主要是以西药为主[3]。本次研究当中，对其中4位患者进行了头颅减压术，死亡1例；其余48例均采取溶血栓疗法、高压氧治疗法等保守治疗方式，死亡14例。

2结果

52例大面积脑梗塞患者的发病原因主要是和病状部位的大小有关，同时发现许多患者均出现头痛耳鸣、半身不遂的症状。本次研究当中，对其中4位患者进行了头颅减压术，死亡1例；其余48例均采取溶血栓疗法、高压氧治疗法等保守治疗方式，死亡14例；其中进行溶血栓治疗6例，出血2例；所有患者在入院治疗一周内死亡8例；1周后死亡5例；经临床治疗基本痊愈2例。

3讨论

在本次研究当中，我们发现，患者的性别差异对大面积脑梗塞并不具有统计学意义。通过对52例大面积脑梗塞患者临床资料的分析，我们发现大多数患者都具有心脏病或者是高血脂症、糖尿病等。特别是患有慢性房颤的患者在多年后非常容易因此并发动脉硬化或者是脑血栓[1]。在本次研究中，我们证实大面积脑梗塞通常是由于大脑前动脉堵塞引发，而且这些部位的栓塞极易发展成为血性梗死。该病症多发于老年人或者是患有长期高血压的患者，因为该病症的发病症状与脑出血极为相似，这个原因常常为诊断带来不小的麻烦[4]。通过国外相关学者的研究[3]发现：大面积脑梗塞患者相较于非大面积脑梗塞患者来说，其在高血压、心脏病等病症上两者不存在明显差异。大面积脑梗塞患者常常于活动当中病发，即使应用最先进的治疗手段，仍然会导致半数以上患者出现半身不遂或者是语言障碍的后遗症。

从本次研究当中，笔者发现大面积脑梗塞的发病原因主要是由于脑部内血压过高引起的。脑梗塞预防的原理就是为了让已经硬化的动脉尽快恢复他们行，从而防止脑血栓的形成，但是也不要影响到患者自身的凝血能力，另外，杜宇患有严重高血压的患者，在治疗当中一定要着重控制患者的血压，可以在其治疗中增用他汀类的药物[5]。而对于高密度脂蛋白过低的患者则要将治疗重点放在提高患者高密度脂蛋白上，同时要让患者保持心情舒畅，避免患者因外物刺激而导致病情加重。因此在治疗期间，对患者进行必要的心理护理工作十分重要。

在本次研究当中，我们对出院患者进行了预后随访。从患者的预后随访记录上，发现绝大多数的患者预后情况较差。因此，为了提高大面积脑梗塞患者预后康复情况，一定要对患者进行预防护理。一般来说，预防护理如果进行得当，患者是可以恢复语言表达能力的。同时为了恢复患者的生活自理能力，医生以及患者家属也应积极帮助患者进行康复训练，从而提高患者的生活自理能力。比如说可以进行洗脸动作、穿衣脱衣动作的联系等等，这些训练对于患者的预后康复将会起到非常重要的帮助作用。

参考资料：

[1]郑培迎，金妍，张永娥，等.大面积脑梗塞急性期治疗的探讨[J].脑与神经疾病杂志，2001，9（3）：159-160.

[2]白春岭.38例大面积脑梗塞患者的临床分析与治疗[J].临床集锦，2013，04（下）：1723-1724.

[3]AdamsHP，Jr，KappelleLJ，BillerJ，etal.IschemicstrokeinyoungadultsExperiencein329patientsenrolledintheIowaRegistryofstrokeinyoungadults.ArchNeurol.2001；52（5）：491-495.

[4]夏烈新，冉文，陈立铭，等.大面积脑梗塞48例临床分析[J].中国美容医学，2012，21（9）：161-162.

[5]张月辉；詹成；林文.亚低温疗法治疗大面积脑梗死患者的疗效观察.实用全科医学.2008.266-267.