硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效对比评价

硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效对比评价

杨靖霞

大邑县悦来公立卫生院四川成都611338

【摘要】目的比较硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效。方法将120例妊娠高血压患者随机分为2组，各60例，对照组采用硫酸镁进行降压治疗，观察组在与对照组同等治疗的基础上给予硝苯地平治疗。结果观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），且各项临床指标改善优于对照组（P＜0.05）。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症比单纯使用硫酸镁治疗效果好。

【关键词】硫酸镁；硝苯地平；妊高症；临床疗效

【Abstract】Purpose：tocomparetheclinicaleffectofNifedipinecombinedwithMagnesiumSulfateandMagnesiumSulfateinthetreatmentofpregnancyinducedhypertension.Methods：120casesofpregnancyinducedhypertensionpatientswererandomlypidedinto2groups,eachof60cases,thecontrolgroupusingMagnesiumSulfatebloodpressuretreatment,theobservationgroupwasgivenNifedipineamlodipinetreatmentbasedonControlgroupwithequaltreatment.Results：Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05),andtheimprovementoftheclinicalindicatorswasbetterthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion：MagnesiumSulfatecombinedwithNifedipineinthetreatmentofPIHthanthesimpleuseofMagnesiumSulfategoodtreatmenteffect.

【Keywords】MagnesiumSulfate;Nifedipine;pregnancyinducedhypertension;clinicalcurativeeffect

妊高症，即妊娠高血压综合征，是女性在妊娠期特有的常见病症，多发生于妊娠20周或分娩后两周,该病症在临床上表现为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压，具体表现为患者有高血压、水肿、蛋白尿等症状[1-2]。据临床数据统计，我国孕产妇妊高症的发病率达9.4%，该病症会影响到胎儿的正常发育，甚至会引起患病的孕妇及其初生儿死亡。在临床上，对妊高症的治疗通常是根据患者的具体症状，给予解痉、扩张血容量、降压、利尿、控制抽搐等药物治疗，多数患者甚至需要适时终止妊娠，对于患者而言这是一种迫不得已的选择，涉及到伦理道德问题。此次试验旨在比较硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效，结果如下：

1.资料及方法

1.1基本资料

选取2014年5月—2015年10月收治的120例妊高症患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各60例。所有患者均符合人民卫生出版社第6版《妇产科学》中的妊高症诊断标准，患者伴有高血压、蛋白尿、水肿等症状，将原发性高血压、严重肝肾功能障碍以及认知功能障碍的患者排除在外，以免试验结果受其他疾病因素干扰[3]。两组患者基本资料为：①对照组：年龄最大者40岁，最小者24岁，平均年龄为（27.1±5.4）岁，初产妇36例，经产妇24例，平均孕周（36.2±6.3）周；②观察组：年龄最大者39岁，最小者25岁，平均年龄为（27.6±5.8）岁，初产妇38例，经产妇22例，平均孕周（35.9±6.5）周。两组患者在年龄、孕产次数、体质量指数等基本资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比价值。

1.2治疗方法

所有患者进行常规妊高症治疗，根据患者的临床症状给予对症治疗，定期对患者各项体征指标进行检查，比如血、尿、大便常规以及血生化检测，对胎儿的发育情况进行动态监测，关注患者体重、血压变化，根据患者的临床症状可适当给予吸氧，以双鼻导管供氧，氧流量为3L/min,每天两次，30min/次。

对照组采用硫酸镁进行降压治疗，首次注射时将20mL25%的硫酸镁溶液与20mL10%葡萄糖溶液混合后静脉推注，再次用药即可将25%的硫酸镁溶液60mL加入500mL5%葡萄糖溶液中，充分融合，静脉滴注（1-2g/h），用药时关注患者血压变化，根据患者病症变化可适当给予硫酸镁联合利多卡因治疗，20mL25%的硫酸镁溶液与2mL利多卡因充分混合后进行臀肌深度注射，每天1-2次。观察组在与对照组同等治疗的基础上，给予硝苯地平治疗，饭后服用，每次服用量为10mg，每天三次。

1.3判定标准

患者治疗期间，定期对血粘度、血细胞压积、24h尿蛋白定量、胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值（S/D）以及脐动脉血流阻力指数（RI）等各项临床指标进行监测，对比治疗前后两组患者的临床指标变化情况[4]。根据患者临床症状的改善情况，可将临床疗效划分为：①显效，患者临床症状明显改善，血压下降，收缩压不高于155mmHg，舒张压下降超过15mmHg，尿蛋白含量下降++但仍未达到正常水平；②有效，患者临床症状减轻，血压下降，幅度小于100mmHg，尿蛋白含量和水肿程度下降++但仍未达到正常水平；③无效，患者高血压、蛋白尿、水肿等临床症状未减轻甚至加重，妊娠时间小于36周而被迫终止。其中，总有效率=（显效例数+有效例数）/患者总人数×100%。

1.4统计学分析

采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（+S）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

在临床疗效上，观察组的治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组的78.33%，两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1：

表1·两组患者临床疗效对比[n（%）]

注：与对照组相比，*P＜0.05。

讨论

随着我国人口的不断增长，加上近几年二胎政策的开放，高龄经产妇人数持续增长，妊高症患者人数也随之增加。妊高症通常在孕产妇妊娠20周及产后两周出现，在临床上表现为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压，患者在患病前期病症不严重时，可能只有一些轻微的不适（比如头晕），伴水肿或轻度蛋白尿，病症严重之后，将会出现头痛、眼花的情况，导致恶心并有可能呕吐，有持续性的右上腹痛等症状，同时患者血压将明显比正常时期高很多，出现明显的水肿，蛋白尿症状加重，更有甚者将会抽搐昏迷。

妊高症病症对于孕产妇及胎儿的生命健康具有重大的影响，不仅不利于胎儿的正常发育，病情严重者甚至会威胁到孕产妇以及新生儿的安全，在无效治疗又无法引产的情况下医生会建议患者终止妊娠。目前临床上关于妊娠高血压综合征的研究尚在进行中，在该病症的致病机制上提出了诸多假说，例如胎盘缺血学说、氧化应激学说、免疫适应不良学说以及免疫时应不良学说，但研究结果尚未明确，需要进行进一步的探究[5]。

根据患者高血压、水肿、蛋白尿等临床症状，可给予相应的解痉、扩张血容量、降压、利尿、控制抽搐等药物治疗，治疗期间，监测患者血粘度、血细胞压积、24h尿蛋白定量、胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值（S/D）以及脐动脉血流阻力指数（RI）等临床指标的变化情况。在妊高症患者的临床治疗中，降低血压是治疗的关键要素，硫酸镁与硝苯地平都可通过扩张血管动脉，降低外周血管阻力，从而达到降低血压的治疗效果。此次试验中观察组采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，治疗总有效率为96.67%，明显高于单纯采用硫酸镁治疗的对照组总有效率78.33%高，且在血粘度、血细胞压积、24h尿蛋白定量、S/D以及RI等各项临床指标的改善情况上，观察组亦优于对照组，说明硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症降压效果更为显著，疗效更佳。

综上所述：对妊娠高血压综合征患者实施硫酸镁联合硝苯地平治疗，其降压效果明显好于单纯使用硫酸镁，因此值得在临床实践中推广及使用。

【参考文献】

[1]彭洁.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效分析[J].数理医药学杂志,2015,04（12）:546-547.

[2]张海红.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症临床疗效分析[J].心血管病防治知识(学术版),2015,04（19）:30-31.

[3]刘永梅.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症临床疗效分析[J].大家健康(学术版),2015,12（06）:156-157.

[4]冯小坚.对比分析硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果[J].中外女性健康研究,2016,05（02）:155-156.

[5]薛占华.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效对比分析[J].中国医学工程,2014,10（15）:121.