微波消融术与传统开放手术在良性甲状腺结节治疗中对机体创伤影响的比较

微波消融术与传统开放手术在良性甲状腺结节治疗中对机体创伤影响的比较

陈娟

湖北省第三人民医院阳逻院区

【摘要】目的：分析良性甲状腺结节（BTN）采用传统开放手术和微波消融术（MA）式治疗方式对于机体损伤的影响程度。方法：选取我院近几年收治的86例确诊为良性甲状腺结节患者作为实验对象，随机将其分为2组，即对照组（n=43例）行传统术式，观察组（n=43例）采用微波消融术式，对比两组患者术后CRP、TNF-α含量情况，术中出血量情况等。结果：经不同术式治疗观察组术中出血量低于对照组，术后观察组患者的CRP、TNF-α的表达量、住院时间显著低于对照组，数据对比差异显著（P<0.05）。结论：在甲状腺良性结节治疗时行微波消融术式能够减少术中出血量和术后机体创伤因子的含量，促进恢复，值得推广。

【关键词】良性甲状腺结节；微波消融术；炎性因子

良性甲状腺结节（Benignthyroidnodules，BTN）是常见的甲状腺疾病类型，占甲状腺结节发病率的95%以上。良性结节对患者的健康影响较小，但是任由其进展也会出现恶性病变的情况，也会对日常生活、审美等造成影响。临床上多采用手术方式予以切除，微波消融手术以其小创伤、少出血、恢复快等优点广泛被应用于临床治疗中，本文则对比其与传统术式的效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次实验的对象均是我院自2014年5月-2015年5月间收治的BTN患者，病例数共计为86例，随机分为2组，即对照组43例，男女性比例为25：18，年龄在26-53岁之间，平均年龄为（44.2±2.0）岁，结节直径在0.6-3.7cm间，平均（2.1±0.1）cm；观察组43例，男女性比例为23：20，年龄在24-56岁之间，平均年龄为（42.7±2.3）岁，结节直径在0.4-3.3间，平均（2.0±0.4）cm，两组患者的基本资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组：患者取仰卧位行全身麻醉，经胸骨切迹上缘约2cm位置做弧形切口（长度为3.5-7cm间），逐层切开各层组织然后对颈阔肌进行游离处理，下缘游离至胸锁关节，上缘至喉结部位，然后切开舌骨下肌肉群充分显露甲状腺切除病变结节组织。

观察组：该组患者采用微波消融手术，即患者取仰卧位并充分暴露颈部，使用超声设备对颈部甲状腺结节、周围淋巴结进行探查操作充分了解结节的具体位置、形态和大小；然后行局部麻醉操作，并使用利多卡因+NaCL混合溶液对颈部形成“液体隔离带”。在穿刺点部位行小切口，经超声引导置入微波刀至结节中（功率参数设置为30W），行多点多方位消融操作，当结节回声被热能量回声充分覆盖后停止消融。在术中针对囊性液化组织则应对囊中液体予以抽出再对实性结节消融治疗，操作结束后经超声探查缺损、充盈的情况防止消融遗漏现象，术后使用创可贴敷于创处。

1.3观察指标

使用ELLSA法测定患者手术前后血清中创伤因子CRP和TNF-α等的含量情况，同时记录两组患者术中出血量情况、住院时间等，做好详细的数据记录。

1.4统计学方法

使用SPSS2.0统计学软件处理本次实验数据，计数资料用（%）表示行X2检验，计量资料用表示行t检验，P<0.05数据对比差异显著。

2、结果

2.1两组患者手术前后创伤因子变化

治疗前两组患者的C-反应蛋白、肿瘤坏死因子等的含量差异无显著差异，术后对照组患者该两种因子含量明显升高，观察组稍有上升，详见表1.

表1两组患者治疗前后CRP、TNF-α的含量情况

3、讨论

良性甲状腺结节对患者的美观度、舒适度等均会造成影响，如果未及时予以治疗甚至会出现恶变的情况，给后期的治疗增加难度。以往在治疗该类疾病时多使用开放性手术方式，该种术式对于机体的损伤较大，会引发甲状腺体的损伤，导致其生理功能下降；随着医学技术的进步，开放性手术逐渐改进和完善，但是依然会在颈部遗留难看的疤痕，难以达到患者治疗的预期。因此探寻一种安全、有效、美观度满足要求的治疗方式成为医生和患者共同诉求。

微波消融手术即在超声引导下吧消融电极置入到结节组织中，然后调整适合的电磁波通过发射微波及携带的能量产生的高温杀死结节细胞，坏死的细胞逐渐被机体吸收从而即消除了难看的结节又不会在颈部留下难以忍受的疤痕，获得满意的治疗效果。但是各种术式均会对患者机体造成创伤，研究发现手术治疗后机体内诸如CRP、TNF-α等创伤因子含量均明显升高，术中出血量情况以及住院时间等都是创伤程度的直接和间接表现。因此本次实验分别观察两组患者该4种指标情况，结果观察组患者手术前后创伤因子含量差异无显著变化，术中出血量和住院时间也相对更短，数据差异显著（P<0.05）。

综上所述，在治疗良性甲状腺结节时采用微波消融手术方式对患者机体产生的创伤相对更低，且不会遗留手术疤痕，因此值得推广。

参考文献：

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[2]樊文强，徐智，连玉贵，等.小切口与传统甲状腺手术的对比研究[J].中国微创外科杂志，2014，14（1）：32-34．

[3]朱精强，苏安平.甲状腺结节手术治疗的合理选择[J].中国实用外科杂志，2015，35（06）：635-639．