脉动真空压力蒸汽灭菌过程湿包的预防及处理

脉动真空压力蒸汽灭菌过程湿包的预防及处理

崔正林施涛

崔正林施涛（昆明医科大第一附属医院云南昆明650000）

【摘要】方法采用卫生部《消毒技术规范》（2002版）湿包评判标准。目的观察压力蒸汽灭菌器所产生的湿包，找出湿包原因，提出防范措施。结果湿包量明显减少。

【关键词】压力蒸汽灭菌湿包原因处理

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0354-01

近年来国内外非常关注湿包问题，主要原因是潮湿灭菌包内由于虹吸原理可形成一条内外通道，为外界微生物进入已灭菌包提供液体通道，而包外潮湿又使外包装所具有的防止微生物污染的屏障被穿透，因此发现湿包都应视为灭菌失败。

方法湿包的判断标准：按照卫生部消毒技术规范技术评定湿包的标准，灭菌后的物品，包布干燥，含水量＜3%且手感干燥。如含水量＞6%为湿包，不能作为无菌物品使用。因此判断湿包时有以下几种方法，灭菌包外表面触摸时有潮湿感、外包布有水痕迹、包内物品有水珠存在。

目的湿包产生的原因：1.由锅炉房统一提供蒸汽，管道过长、蒸汽质量差、含水量过高、灭菌时管道内产生冷凝水。对策：缩短管道，提高蒸汽质量、在蒸汽管道与灭菌器进气管道处购买及安装汽水分离器，使蒸汽中过多的水份在进入灭菌器前沉积于汽水分离器中，达到饱和蒸汽，2.湿包主要发生在灭器下层、内室进气口处和锅内壁与灭菌包相接处，一是冷凝水排除不通畅，如排水阀、疏水阀故障、未及时清洗滤网中纤维和沉积物，导致堵塞，二是排气管道过长及弯曲过多水沉积在管道内，导致蒸汽排除不畅及回流，三是进水截止阀故障导致灭菌器内夹层残留过多水。对策：定期检查疏水阀、排水阀进、进水截止阀是否处于正常状态，灭菌器进水、排水管道应每锅专用，缩短安装长度避免弯曲，并保持一定的倾斜度，装载灭菌物品时不宜过多及垒放避免与灭菌器内壁接触，器械类与敷料类同时灭菌时器械应放置于上层，有储槽时储槽绝对放置于最下层，3.湿包发生在灭菌包内部，由于真空干燥设备故障、干燥时间不足，灭菌物品包装前干燥不充分，对策：及时查找设备故障原因，通知生产厂家维修人员维修，确保灭菌器真空系统正常运转，包装时对器械充分干燥4.原因不明产生的湿包，可能是灭菌器内室温度不均匀，气压过低、内室进气过快，遇突然停电、停水，灭菌器内室蒸汽不能及时排除，导致内室温度下降蒸汽转变为水分将灭菌包打湿，对策：控制内室进气速度，重装灭菌程序，解决内室温度不均问题，应有遇突然停电、停水应急预案，如停电＞20－30min应及时采取手动装置尽快排除内室蒸汽。

结果总之，从上述观点来看，灭菌前物品的准备和装载不当、蒸汽质量等问题是造成湿包的主要环节，操作流程的规范和业务能力的培训是防范湿包的关键。消毒供应中心供给的灭菌物品质量与患者的生命及医疗质量息息相关，是控制医院感染的重要措施，由于湿包的产生造成的二次污染，将花费大量人力物力去重新灭菌处理包裹，扰乱了正常的工作的工作秩序，增加了使用成本。因此，控制灭菌过程中湿包的产生是医院消毒供应中心质量监控的重要组成部分，也是确保灭菌物品质量，提高灭菌物品合格率的重要举措

参考文献

[1]按2002年版5消毒技术规范6标

[2]张玉西.重视蒸汽灭菌中的湿包.现代护理，2006.128（12）：478.