超声、腹部X线与螺旋CT诊断肠梗阻临床对比探讨

超声、腹部X线与螺旋CT诊断肠梗阻临床对比探讨

唐俊杰

江苏省苏州市吴江区第一人民医院影像科215200

【摘要】目的：研讨肠梗阻患者运用超声、腹部X线及螺旋CT检查的临床价值。方法：依次采取超声、腹部X线及螺旋CT机对2013年2月至2016年2月到我院诊治的110例肠梗阻患者进行检查，同时结合患者的临床资料，对该三种检查方案的诊断情况作评估。结果：在对梗阻位置、肠梗阻与肠绞窄结果的检查上，螺旋CT、超声与腹部X线的检出率各占95.5%、93.6%和70.0%，前两者差异不显著（P＞0.05），后两者差异显著（P＜0.05），超声相对占优势。在对梗阻病因的检查上，螺旋CT的检出率优于超声，超声的检出率优于腹部X线，差异显著（P＜0.05）。结论：超声对肠梗阻的检查有重要价值，但与螺旋CT配合使用，对提高检出率更有帮助，值得推荐。

【关键词】肠梗阻；超声；腹部X线；螺旋CT；临床价值

【Abstract】Objective：Todiscusstheclinicalvalueontheintestinalobstructionpatientsusingultrasound，abdominalX-ray，andspiralCTexamination.Methods：FromFebruaryin2013toFebruaryin2016，110patientswithintestinalobstructiondiagnosedinthehospitalwereexaminedwithultrasound，abdominalX-rayandspiralCTmachineinturn，combinedwiththeclinicaldataofpatientsatthesametime，thediagnosisofthethreeinspectionschemewasadjusted.Results：Ontheexaminationofobstructionposition，intestinalobstructionandintestinalstrangulation，thedetectionratesofspiralCT，ultrasound，andabdominalX-raywere95.5%，93.6%and70.0%respectively，theformertwowithnosignificantdifference（P>0.05），thelattertwowithsignificantdifference（P<0.05）.Inthecausedetectionofobstruction，thedetectionrateofspiralCTisbetterthanthatofultrasonic，ultrasonicdetectionrateisbetterthanthatofabdominalX-ray，withsignificantdifference（P<0.05）.Conclusion：Ultrasonicexaminationhasimportantvalueforexaminingintestinalobstruction，butusedwithspiralCT，morehelpfultoimprovethedetectionrate，worthyofrecommendation.

【Keywords】Intestinalobstruction；Ultrasound；AbdominalX-ray；SpiralCT；Clinicalvalue

肠梗阻在目前社会上时有发生，若未及早处理，极易与肠穿孔合并发作，甚至造成休克或死亡[1]。因此，争取及时发现与诊治肠梗阻，对于指导临床治疗、确保患者生命安全甚是关键。本研究中，我们主要采取超声、腹部X线与螺旋CT对近两年收治的110例患者进行检查，现阐述研究结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2013年2月至2016年2月选取110例肠梗阻患者做试验，患者资料均完整，均经手术证实病情。其中男有67例，女有43例，年龄最高者75岁，最低者21岁，中位年龄（42.8±5.8）岁；包括既往有腹部手术史者62例。

1.2方法

入院后，110例患者依次接受超声、腹部X线与螺旋CT检查，仪器各选择西门子公司生产的超声诊断仪、双源螺旋CT机与数据胃肠机。超声检查：探头频率设成3.5MHz至7.5MHz，从右上腹开始对全腹进行顺时针扫查，完成后沿扩张肠管段扫查，定位梗阻病灶。腹部X线：常规对患者行站立位摄片，必要时给予加拍卧位片。螺旋CT检查：由膈顶扫描至耻骨联合下缘，平扫与增扫配合，层厚、间距、管电流及电压各设成5mm、5mm、200mA和120kV，增扫时给予患者碘海醇静脉推注，延迟30s获取动脉期图像，延迟60s获取静脉期图像，延迟期图像经延迟180s获取，最后由3D工作站处理原始数据。

1.3统计学方法

研究的计数、计量等资料经统计学软件（SPSS17.0版本）处理，组间检验由X2和t执行，输出结果由均数±标准差与率（%）的形式表示，若P＜0.05，则判定差异显著，统计学成立。

2结果

在对梗阻位置、肠梗阻与肠绞窄结果的检查上，螺旋CT、超声与腹部X线的检出率各占95.5%、93.6%和70.0%，前两者数据经分析，统计学不成立（P＞0.05），后两者比较，超声相对占优势，统计学成立（P＜0.05）。在对梗阻病因的检查上，螺旋CT的检出率优于超声，超声的检出率优于腹部X线，统计学成立（P＜0.05）。见下表：

注：与超声比较，螺旋CT：X2=0.09，3.04，2.16，8.86，P=0.77，0.81，0.14，0.00；腹部X线：X2=19.10，32.10，7.90，18.63，P=0.00，0.00，0.00，0.00。

3讨论

腹部X线对肠梗阻的诊断目前已有大量报道，该诊断方式虽有操作简单、无创无痛等特点，但分辨率较低，可提供的信息有限，检查时也容易受腹部解剖结构影响而出现影像重叠，对于梗阻位置、病因及程度等很难准确检出[1]。相对来说，超声在肠梗阻的诊断上具有一定优势，除了可清晰显示肠壁结构、回盲瓣与黏膜皱襞外，超声还可用于其他梗阻病灶（如粪石、肿瘤等）的检查，而且与肠蠕动状况相结合，对早期肠梗阻的诊断也具有重要价值[2]。若超声检查提示肠壁增厚，彩色血流信号变少，腹腔出现明显液性暗区，暗区内光点密布，且肠蠕动变弱，则一般可确诊为肠狭窄。而螺旋CT检查不受腹腔结构、医师阅片经验等因素影响，可获取到梗阻肠段的清晰图像，并对梗阻灶与腹腔其他脏器的解剖关系进行判断，在诊断肠梗阻上也较具有优势。本研究中，110例患者经上述检查，提示在对肠梗阻与肠狭窄的检查上，螺旋CT的检出率各占95.5%和81.8%，超声各占93.6%和70.9%，均优于腹部X线的70.0%和31.8%。在定位梗阻位置上，前两者准确率各占82.7%和73.6%，相对后者54.5%也有显著提高。

肠梗阻病因复杂，目前常见的包括肿瘤、粪石、肠粘连及肠套叠等。特别是肠粘连，超声检查时，往往可见患者腹壁、肠壁粘连紧密，且在深吸气或肠蠕动情况下，该两者的粘连表现更加明显。若梗阻肠段系肠套叠所致，则横扫可见“同心圆”、“靶环状”的声像图表现，纵扫可呈假肾征或者套筒征[3]。通过研究，我们发现螺旋CT在诊断肠梗阻病因上优势显著，高于超声，以腹部X线准确率最低，分别占84.5%、66.4%和36.4%，与苏芬莲等[3]研究观点基本一致。但螺旋CT检查步骤繁琐、费用高昂，对经济条件不允许者，仍建议以超声为首选。

综上所述，超声对肠梗阻的检查有重要价值，但与螺旋CT配合使用，对提高检出率更有帮助，值得推荐。

参考文献：

[1]吴志超，周永生.64排螺旋CT、腹部X线与超声诊断肠梗阻的临床对比分析[J].中国实用医药，2015，10（27）：47-48.

[2]王龙.螺旋CT、腹部X线与超声对肠梗阻的诊断价值对比分析[J].河南医学研究，2015，24（9）：108-109.

[3]苏芬莲，陈小勋，莫旭林，等.超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值比较[J].实用医学杂志，2013，29（14）：2333-2335.