联合监测b型脑钠肽和心肌酶谱在新生儿缺血缺氧性脑病治疗中应用

联合监测b型脑钠肽和心肌酶谱在新生儿缺血缺氧性脑病治疗中应用

董金平

（江苏盐城市第一人民医院江苏盐城224000）

【摘要】目的：探讨联合监测b型脑钠肽（BNP）和心肌酶谱对新生儿缺血缺氧性脑病治疗中的作用。方法：选取我院2012年1月到2016年2月期间40例缺血缺氧性脑病的新生儿为研究组，并选取同期40例健康新生儿为对照组，对入组的所有新生儿均行b型脑钠肽和心肌酶谱监测，比较两组新生儿BNP、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、α-羟丁酸酶（α-HBDH）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。结果：研究组患儿血清各心肌酶指标及BNP水平均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合监测b型脑钠肽和心肌酶谱能有效评估缺血缺氧性脑病患儿的心功能及严重程度，对疾病的诊断、治疗及预后均有重要的临床意义。

【关键词】BNP；心肌酶谱；缺血缺氧性脑病；临床意义

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）02-0104-02

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息常见的一种并发症，是指在新生儿围生期各种因素所致缺氧和脑血流量减少而导致的新生儿脑组织出现水肿、软化、坏死和出血的症状，不仅损伤患者神经系统，还严重威胁患儿的生命安全[1]。随着医疗技术水平的不断提高，近年来HIE的病死率明显减低，但存活的新生儿会出现永久性圣经系统功能损害，因此早发现、早诊断、早治疗是改善预后的关键环节[2]。本研究选取我院2012年1月到2016年2月期间40例缺血缺氧性脑病的新生儿为研究对象，探讨联合监测b型脑钠肽（BNP）和心肌酶谱对HIE的临床价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月到2016年2月期间40例缺血缺氧性脑病的新生儿为研究组，其中男性患儿28例，女性患儿12例，患儿年龄15min～2d，重度HIE12例，轻度HIE28例，足月儿10例，早产儿30例，体重2.4～4.1kg,平均体重（2.93±0.27）kg，并选取同期40例健康新生儿为对照组，其中男性患儿21例，女性患儿19例，患儿年龄18min～3d，足月儿17例，早产儿23例，体重2.3～3.9kg,平均体重（2.85±0.36）kg，两组患儿的性别、年龄、体重等一般临床资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对所有新生儿均抽取静脉血4mL，3000r/min离心，分离血清，选择罗氏E601电化学发光仪器，利用该仪器对患儿的心肌酶谱天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、α-羟丁酸酶（α-HBDH）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平进行详细的检测。并采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定BNP浓度，检测过程中均实施质量控制，并对监测数据进行详细记录。

1.3数据处理

采用SPSS19.0统计学软件对本研究的数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组新生儿血清心肌酶水平比较

研究组患儿血清各心肌酶指标水平均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组新生儿血清心肌酶水平比较（U/L，x-±s）

3.讨论

HIE是新生儿科的常见病、多发病，可导致脑瘫、智力低下以及视听障碍等后遗症，早期正确的诊断及评估HIE的严重程度，并采用积极有效的干预措施进行治疗对改善预后具有重要的临床意义[3]。临床上常采用心肌酶谱判断HIE患儿脑损伤程度，当脑组织损伤时，CK、CK-MB、AST就会释放进入血液中，使LDH升高。随着HIE患儿脑组织缺血缺氧加重，心肌酶谱水平显著升高，表明脑组织缺血缺氧及损伤程度也相应加深[4]。BNP是由心室肌细胞分泌和合成的内分泌激素，有研究表明，BNP具有改变脑血管收缩状态和脑血流速度的作用，可作为预测HIE严重程度和预后的重要指标，比心肌酶更为敏感，能准确反映心功能变化，与心肌酶谱联合检测能更加准确地判断缺血缺氧性脑病患儿疾病的严重程度[5]。本研究结果表明，研究组患儿血清各心肌酶指标及BNP水平均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，联合监测b型脑钠肽和心肌酶谱能有效评估缺血缺氧性脑病患儿的心功能及严重程度，对疾病的诊断、治疗及预后均有重要的临床意义。

【参考文献】

[1]张玲玲.新生儿缺血缺氧性脑病11例临床诊疗分析[J].中国医药导刊，2012，04:575+577.

[2]龚小伟.血清脂联素在新生儿缺血缺氧性脑病中的诊疗价值[J].中华全科医学，2014，01:90-92.

[3]刘敏，钟清华，钟水娇，朱雨.心肌酶在新生儿缺血缺氧性脑病中的变化及临床意义[J].实验与检验医学，2013，04:393-394.

[4]于浩滨，吴春青，李桂新.新生儿缺氧缺血性脑病与血清酶谱及血液黏滞度相关性分析[J].中国误诊学杂志，2011，18:4329-4330.

[5]苏素良，薛湘平，秦樱，蔡俊伟，蔡晓东.动态观察脑钠肽与心肌酶的变化在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义[J].深圳中西医结合杂志，2016，09:66-67.