针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果观察

针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果观察

唐江

湖南省湘潭市妇幼保健院湖南湘潭411100

摘要：目的：观察分析针内针单纯腰麻与腰硬联合使用在剖宫产术中的麻醉效果。方法：选取我院2014年1月-2015年1月期间收治的126例产妇，随机分成观察组与对照组，每组63例。对照组产妇单纯接受针内针单纯腰麻，观察组产妇接受腰硬联合麻醉，对比两组产妇在剖宫产术中的麻醉效果[1]。结果：两组产妇的麻醉起效时间、呼吸困难发生率、麻醉平面以及术后VAS评分比较，差异无统计学意义（p＞0.05），而对照组寒颤发生率、术后恶心呕吐发生率也显著高于观察组（p＜0.05），而产妇低血压发生率、术后腰酸腰痛发生率却明显低于观察组（p＜0.05）。结论：针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果相近，但两者产生的不良反应不同，因此，在剖宫产术中应从多方面因素考虑来选择合适的方式。

关键词：针内针单纯腰麻；腰硬联合麻醉；剖宫产术；麻醉效果

作为妇产科常见的手术，剖宫产术已经成为产科领域中的重要手术，剖宫产术涉及到的麻醉学更是一直以来人们研究的重点。目前，腰硬联合麻醉技术因其起效快、用药少、效果好等优势，在产科手术中得到了推广，而传统的针内针单纯腰麻也是产科手术中普遍的麻醉方式[5]。本文就对比两者在剖宫产术中的麻醉效果，就剖宫产术中怎样选择麻醉方式提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2014年1月-2015年1月收治的126例产妇，随机分为两组，每组63例，年龄在20-33岁，平均年龄（26.5±6.5）岁。对照组产妇年龄在21-29岁，平均年龄25岁，孕38-41周，平均（39.5±1.5）周，体重在55-73kg，平均体重64kg。对对照组产妇的剖宫产术进行针内针单纯腰麻。观察组63例的年龄均在21-30岁，平均年龄（25.5±4.5）岁，孕38-42周，平均40周，体重在56-71kg，平均体重（63.5±7.5）kg。对观察组产妇的剖宫产术进行腰硬联合麻醉，观察两组的麻醉效果。

1.2麻醉方法

两组产妇均接受剖宫产术，对照组产妇接受针内针单纯腰麻麻醉，在产妇左侧卧位L2-L3间隙穿刺，并将2.2ml0.5%的布比卡因注入产妇的蛛网膜下腔，最后在T6-8后进行剖宫产术，术后6h给予产妇200mg曲马多与500ml注射用生理盐水的混合药物滴注[1]。观察组产妇接受腰硬联合麻醉，同样给予常规消毒铺巾，并用2-3ml2%利多卡因进行局麻，取L3-L4间隙穿刺，注入蛛网膜下腔2.2ml0.5%的布比卡因，硬膜外向头置管5cm。在10min后向平面T6-8的硬膜外加注5ml0.5%左布比卡因进行剖宫产术，术后给予产妇2mg吗啡和10mg胃复安注射[3]。

1.3疗效评价

在剖宫产术中，产妇的无痛感受可以定义为0分。产妇能够忍受的轻微疼痛定义为1-3分。尚且能够忍受的疼痛但在一定程度上影响了产妇睡眠的被定义为4-6分。而产妇出现疼痛难忍、食欲不振并且受到疼痛影响睡眠，且痛感强烈被定义为7-10分。

1.4统计处理方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料均数±标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。

2结果

两组麻醉起效时间、产妇的呼吸困难发生率、麻醉平面以及手术后VAS评分相比（p＞0.05）差异无统计学意义。对照组产妇寒颤发生率、术后恶心呕吐发生率显著高于观察组，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。观察组产妇术中低血压发生率、术后腰酸腰痛发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。详见表1、2.

3讨论

前面说到，剖宫产术是产科领域中非常重要的手术，随着麻醉学、输血、输液以及手术方式的进步，剖宫产已经解决了难产以及一些产科合并症。破宫产主要是指经腹部将胎儿取出的手术，也并非所有的产妇都需要采用剖宫产术来分娩[2]。在进行剖宫产术之前，应充分做好麻醉等工作，目前，我们主要采用的是针内针单纯腰麻、腰硬联合麻醉等麻醉方式。本次研究中，对照组接受的针内针单纯腰麻，观察组接受是腰硬联合麻醉，分析数据得知，两组产妇的麻醉起效时间、呼吸困难发生率、麻醉平面以及术后VAS评分比较，差异无统计学意义（p＞0.05），而对照组寒颤发生率、术后恶心呕吐发生率也显著高于观察组（p＜0.05），而产妇低血压发生率、术后腰酸腰痛发生率却明显低于观察组（p＜0.05）。

终上所述，在剖宫产术中，针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉效果相当，但对于产妇的不良反应率却各有特点，所以，我们在进行剖宫产之前还必须考虑到多种因素的影响来选择合适的麻醉方式[4]。

参考文献：

[1]王震.针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果比较[J].中外医疗，2013，32（23）：99，129.

[2]夏玉正.腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产术效果比较[J].安徽医药，2011，15（2）：219.

[3]李玉欢，曾滔.针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产中的作用比较[J].中国中医药咨讯，2012，04（1）：367.

[4]王嵘巍，刘大船.双穿刺点腰-硬联合麻醉用于单纯腰椎间盘手术的体会[J].中国民康医学，2010，22（9）：1132-1133.

[5]刘新春，刘和莉，孟智彬等.腰麻硬膜外联合麻醉时不同注药速度对产科手术麻醉效果的影响[J].包头医学院学报，2002，18（3）：212-214.