乳腺癌患者保乳手术联合放射治疗的疗效评估

乳腺癌患者保乳手术联合放射治疗的疗效评估

柳元

柳元

（山东省临沂市肿瘤医院放疗三科山东临沂276001）

【摘要】目的：评估乳腺癌患者保乳手术联合放射治疗的疗效。方法：从我院收治的乳腺癌患者中抽取100例患者作为研究对象，随机分为两组，对照组的患者进行乳腺癌的根治手术，实验组的患者给予保乳手术联合放射的治疗。对比治疗效果。结果：实验组与对照组两组患者的生存率、肿瘤的转移率以及不良反应没有显著的差异，p>0.05。实验组患者的肿瘤复发率明显要少于对照组，两组对比差异显著，p<0.05。结论：保乳手术联合放射治疗可以减轻肿瘤的复发率，同时对患者来说也有一定的美容效果以及心理的支持，值得在临床治疗中推广使用。

【关键词】乳腺癌患者；保乳手术；放射治疗

【中图分类号】R737.9【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0731-01

【Abstract】Objective:Toevaluatetheefficacyofbreastconservingsurgerycombinedwithradiotherapyintreatmentofpatientswithbreastcancer.Methods:selectedfromourhospitalinpatientswithbreastcancerin100patientsastheresearchobject,randomlypidedintotwogroups,thecontrolgroupofpatientswithradicaloperationofbreastcancer,theexperimentalgroupweretreatedwithbreastconservingsurgerycombinedwithradiotherapy.Therapeuticeffectcomparison.Results:theexperimentalgroupandthecontrolgroupoftwopatients,thesurvivalratewasnosignificantdifferencebetweentumorandmetastasisrateofadversereaction,p>0.05.Patientsintheexperimentalgroupthetumorrecurrenceratewassignificantlylessthanthecontrolgroup,thedifferenceofthetwogroupswassignificant,p<0.05.Conclusion:breastconservingoperationcombinedwithradiotherapycanreducetherecurrencerateofthetumor,butalsohaveacertainbeautyeffectandpsychologicalsupporttopatients,isworthytobepopularizedinclinicaltreatment.

【keyword】inpatientswithbreastcancer;breastconservingoperation;radiotherapy

近年来，女性患者患乳腺癌的几率不断上升，为提升患者的生活质量，进行有效的治疗尤为重要[1]，本研究主要评估乳腺癌患者保乳手术联合放射治疗的疗效，具体疗效如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2011年1月至2012年1月，从我院收治的乳腺癌患者中抽取100例患者作为研究对象，将这100例患者进行随机分组，分成对照组和实验组两组，对照组50例，实验组50例，对照组的患者进行乳腺癌的根治手术，实验组的患者给予保乳手术联合放射的治疗。

对照组50例患者，男29例，女21例，年龄为27岁至68岁，平均年龄为（39.17±7.22）岁，肿瘤在内下象限的有10例，在内上象限的有11例，在外下象限的有19例，在外上象限的有10例；在左侧乳房的有27例，在右侧乳房的有23例。

实验组50例患者，男28例，女22例，年龄为26岁至69岁，平均年龄为（39.66±7.57）岁，肿瘤在内下象限的有11例，在内上象限的有10例，在外下象限的有18例，在外上象限的有11例；在左侧乳房的有26例，在右侧乳房的有24例。

参与研究的100例对象均符合乳腺癌的诊断标准[2]，所有参与研究的对象均没有语言沟通以及智力障碍，所有患者均没有血液系统疾病以及心、肾等重要器官疾病，研究排除了患有心、脑血管疾病的患者，所有患者均签署了知情同意书。

两组患者在年龄、性别、病程、病情等一般资料上没有显著的差异，不存在统计学意义，p>0.05。

1.2方法

对照组的患者进行乳腺癌的根治手术；实验组的患者进行保乳手术治疗，治疗后进行放射治疗。实验组的50例患者中有20例进行了肿瘤扩大的切除手术，对患者的原发肿瘤进行切除的治疗，进行扩大切除的操作依据患者的乳房切缘快速病理的结果而定；其余30例患者进行了象限的切除手术治疗，有四分之一的乳腺组织被进行切除操作。实验组的所有患者均进行了侧腋淋巴结的清扫手术，其中清扫的淋巴结数目全都大于10枚。

实验组的患者在进行保乳手术治疗后的14天至42天之后进行放射治疗，准备好相关的放射治疗的仪器；然后让患者在乳房的托架之上取仰卧位，其中患病的一侧乳房其上肢进行上举的动作，患者头部转至健侧。然后对患病一侧的乳房进行中心照射，如果是内侧缘患者则选取正中线或者是中线偏向健侧大约2cm的位置；而外侧缘的患者则选取其腋中线；然后放置好铅丝，慢慢转动模拟机的机架，使得照射的野中线和铅丝重合，尽量减少肺部的照射。操作时，照射野的下界在患者乳房的皱襞之下2cm的地方，上界为锁骨头的下缘，然后对内切线野和外切线野加15度的楔形滤板，使得被照射的部位其剂量能够分布均匀；同时，要注意照射剂量的合理与科学。

治疗后，对两组患者进行3年的随访，观察患者治疗后的情况，包括肿瘤的复发情况或者转移情况。

1.3观察指标

观察两组患者的不良反应、生存率、肿瘤的复发情况以及肿瘤的转移率。

1.4数据处理

数据均采用SPSS软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方χ2检验比较。p＜0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1不良反应、生存率、肿瘤的转移率比较：实验组的患者经过治疗后，患者的生存率、肿瘤的转移率以及不良反应与对照组相比没有显著的差异，p>0.05。

2.2复发率的比较：实验组患者的肿瘤复发率明显要少于对照组，两组对比差异显著，p<0.05。

具体的数据情况如表1所示：

表1.两组患者的不良反应、生存率、肿瘤的转移率比较

组别例数不良反应生存率肿瘤的转移率复发率

对照组5044（88.00%）45（90.00%）2（4.00%）7（14.00%）

实验组5039（78.00%）47（94.00%）0（0.00%）1（2.00%）

χ21.7720.5442.0414.891

P0.1830.4610.1530.027

3讨论

本研究表明，对乳腺癌患者进行保乳手术联合放射进行治疗，其虽然在术后的不良反应、患者的生存几率以及肿瘤的转移率上没有显著的差异（p>0.05）；但是实验组的患者治疗后期肿瘤复发几率明显要少于对照组（p<0.05），实验组为2.00%，而对照组高达14.00%。这表明，进行保乳手术联合放射治疗其治疗的效果更好，患者的复发几率更低，对患者及其家属来说希望与战胜疾病的信心更大。

以往进行乳腺癌进行治疗时，主要是进行乳房的根治手术，其治疗时需要对患者的乳房进行大面积的切除，这往往会对患者的生理以及心理带来严重的负面影响[3]。并且，近年来，患乳腺癌的女性越来越多，对患者采取保乳的有效治疗手段尤为重要。研究表明，对乳腺癌患者进行保乳手术治疗，可以减轻乳腺癌治疗给患者带来的伤害，保留患者乳房的完整，帮助患者提高生活质量，减少心理负担。同时，联合进行放射治疗，又可以对肿瘤起到有效的控制，将肿瘤的复发率降至最低。

总之，对乳腺癌患者进行保乳手术联合放射治疗可以减少不良反应，降低术后的放疗以及化疗的影响，并且治疗所花的时间较短，复发率低，同时对患者来说也有一定的美容效果以及心理的支持，值得在临床治疗中推广使用。

参考文献：

[1]孟祥鑫.乳腺癌保乳手术联合放射治疗的临床效果研究[J].河北医学,2013,19(8):1135-1137.

[2]许浩,王家胜,杨恒等.乳腺导管内癌单纯保乳手术治疗与术后加用放疗对肿瘤复发的影响Meta分析[J].中国全科医学,2013,16(30):3539-3543.

[3]杨洲.40例早期乳癌保乳术后放射治疗的临床观察[J].中国医学创新,2013,(16):97-98.