蛋白及叶酸的变化及意义

蛋白及叶酸的变化及意义

赵依农徐建红郑向华黄家文

赵依农徐建红郑向华黄家文

（浙江省衢州市衢江区人民医院324000）

【摘要】目的通过研究血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hsCRP)和叶酸(FA)在原发性高血压中的变化，探讨其与原发性高血压的关系。方法从衢江区体检人群中选择197例原发性高血压患者为实验组，109例健康人为对照组，采用循环酶法测定血清Hcy，免疫比浊法测定血清hs—CRP，化学发光免疫分析法检测血清FA。结果实验组血清Hcy及hs—cRP值明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)，血清FA值明显低于对照组，差异也有统计学意义(P<o.05)，FA与Hcy呈负相关。结论原发性高血压患者Hcy、hs—CRP水平增高可能在疾病的发生发展中起着重要作用，是心脑血管疾病的独立危险因素；FA可能对改善高血压患者的血管内皮功能有一定作用。

【关键词】高血压同型半胱氨酸C反应蛋白质叶酸

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0142-02

原发性高血压是严重威胁人类健康的慢性疾病，其发病机制十分复杂。近年来研究证明，血浆同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs—CRP)浓度增加与发生心脑血管疾病的危险程度呈正相关，是心脑血管疾病发生的独立危险因子口，而叶酸(FA)可以有效降低Hcy浓度]。本文通过研究Hcy、hs—CRP和FA在原发性高血压中的变化，探讨其与原发性高血压的关系。

1资料与方法

1.1一般资料按照2005年《中国高血压防治指南》标准，将2010年1月至20l2年5月到衢江区人民医院体检确诊为原发性高血压患者197例设为实验组，其中男118例，女79例，年龄46～85岁。健康对照组为健康体检成人109例，其中男68例，女41例，年龄53～78岁。所有人选者均排除继发性高血压，严重肝、肾功能障碍，甲状腺功能障碍，急、慢性炎症，巨幼细胞性贫血等疾病，全部研究对象均测定血清Hcy、hsCRP、FA指标。

1.2方法被检者均晨起空腹抽取静脉血3～5mI，注入真空采血管中，离心分离血清待测。Hcy和hsCRP分别采用循环酶法和增强免疫比浊法检测，仪器为奥林巴斯公司AU2700

全自动生化分析仪，实验试剂由北京九强公司提供。FA采用化学发光免疫分析法检测，使用西门子公司的ADVIAcentaurXP全自动免疫分析仪及原装试剂。均严格按操作规程操作。正常参考值Hcy为5～15umol／I，hsCRP为0.0～2.5mg／L，FA为3～17ng／L。

1.3统计学处理所有资料用SPSSl1.0统计软件进行数据分析，数据用x-±s表示，两组间比较采用成组t检验，Hey与FA之间的关系采用直线回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血清Hcy、hs—CRP、FA测定结果比较原发性高血压组血清Hcy、hs—CRP明显高于对照组，而FA则明显低于对照组，差异均有统计学意义，见表1。

表１两组血清患者HCY、hscrp、FA结果比较（x-±S）

组别例数HCY（umol/L）Hscrp（mg/L）FA（mg/L）

原发性组19715.49±5.99°5.78±2.98°°5.79±2.13°

健康对照组1099.47±3.151.49±0.578.75±2.69

注：与健康对照组比较°P<0.05，°°P<0.01

2.2血清Hcy水平与FA的关系对两组血清Hcy与FA的关系进行直线相关分析结果显示，Hcy与FA水平呈负相关，P<0.01。

3讨论

原发性高血压是威胁人类健康的主要疾病之一，它的发病机制十分复杂。但近年大量研究认为Hcy是引起血压升高及血管重构的病理生理基础。Hcy是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸的中间代谢产物，在体内由甲硫氨酸转甲基后生成Ⅲ[3]，其本身并不参与蛋白质的合成，若缺乏叶酸将干扰Hcy甲基化，造成Hcy增高]。高Hcy可引起内皮细胞肥大、受损，血管弹性膜断裂及紊乱，内皮下水肿及纤维组织积聚，中层平滑肌细胞肥大、增生，并移行到内皮下，使间质胶原纤维增加，血管壁僵硬，导致高血压。本研究结果显示，原发性高血压患者血清Hcy水平明显升高，这可能是病因之一。CRP是一种炎症反应时相蛋白，可在炎症反应时显著升高，是急慢性炎症非特异而敏感的标志物之一。目前hs—CRP在心血管方面的研究报道较多，认为hsCRP及炎症反应参与r原发性高血压的发生和发展，是一个被低估而未被充分利用的指标。高浓度CRP直接参与局部和全身炎症反应，损伤血管内皮细胞，内皮细胞释放的NO及前列腺素减少，使其舒张血管、抗血栓、抗病原的特性丧失，这些改变在高血压的病理过程中起着重要作用，证明原发性高血压患者亦存在血管内皮细胞受损及炎症反应。本研究也发现原发性高血压患者hs—CRP水平明显高于对照组，符合上述观点。FA在细胞内可转化为甲基四氢叶酸，是Hcy降解途径中重新合成蛋氨酸的甲基供体。因此，FA缺乏可导致Hcy降解代谢通路受阻，血中Hcy累积，从而造成内皮细胞损伤。研究表明，在心脑血管疾病患者中，FA浓度与Hcy水平呈明显负相关[7]。本研究结果与之相符P-<0.01)。目前国内已经有学者应用依那普利和叶酸复合制剂治疗原发性高血压，结果发现其控制高血压和高Hcy的效果显著优于单纯使用依那普利。

综上所述，原发性高血压患者存在内皮细胞受损及炎症反应，Hcy和hs—CRP水平在原发性高血压的发生、发展中起重要作用，定期进行Hcy和hsCRP水平的测定，町为原发性高血压的发生和病情进展提供一定的判断依据；而定期为老年人进行血清FA浓度测定，对高血压的预防和治疗有积极意义。

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