136例煤矿掘进工人矽肺发病临床特点和防治研究

136例煤矿掘进工人矽肺发病临床特点和防治研究

付岩忠

付岩忠

（邹城市卫生局卫生监督所山东邹城273500）

【摘要】目的：分析研究煤矿掘进工人矽肺发病的临床特点，并探讨有效的防治方法。方法：选取我市的136例患矽肺的煤矿掘进工人作为研究对象，回顾性分析患者的基本资料、临床症状及影像学表现等，总结其临床特征，并分析防治方法。结果：患者的平均工作时间为（7.2±1.5）年。其中，矽肺Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者分别有49例、61例、26例，肺结核的并发率分别为30.6%、52.5%和92.3%。患者均以胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、气促为主要临床表现，分别占69.1%、22.8%、80.1%、75.0%和58.8%。经肺功能检查可见，限制型占47.1%。经X线检查可见，肺部多见圆形小阴影改变，q影占83.1%。经血清CP活力检测，增高的患者占77.2%。136例患者中，45.6%存在严重劳动能力损伤程度。结论：患矽肺的煤矿掘进工人疾病的的工龄短，但劳动能力损伤程度高，要从政府、煤矿企业、个人防护等多方面入手对其进行防治。

【关键词】煤矿掘进工人；矽肺；临床特点；防治研究

【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0527-02

Controloftheonsetoftheclinicalfeaturesand136casesofsilicosisundergroundtunnelingworkers

【Abstract】Objective:effectivepreventionmethodanalysisoftheincidenceofsilicosisworkersundergroundtunnelingclinicalfeatures,andexplore.Methods:136casesinourcitysufferingfromsilicosiscoalexcavationworkersastheresearchobject,aretrospectiveanalysisofpatientswithbasicinformation,clinicalsymptomsandimagingfindingsandotherclinicalfeaturesaresummarizedandanalyzedcontrolmethods.Results:Themedianoperatingtimewas(7.2±1.5)years.Amongthem,silicosisⅠ,Ⅱ,Ⅲpatientswere49cases,61cases,26casesoftuberculosiscomplicationratewas30.6%,52.5%and92.3%,respectively.Patientsarechestpain,cough,sputum,shortnessofbreathasthemainclinicalmanifestations,accountingfor69.1%,respectively,22.8%,80.1%,75.0%and58.8%.Seenbypulmonaryfunctiontests,restrictedtypeaccountedfor47.1%.X-rayexaminationshowedlungcommonsmallroundshadowchange,qshadow83.1%.CPvitalitybyserumtesting,accountingfor77.2%ofpatientsincreased.136casesofpatients,45.6%ofseriousinjurytheabilitytowork.Conclusion:Theriskofsilicosisdiseaseundergroundtunnelingworkerseniorityisshort,butthehighdegreeofdamagetotheabilitytowork,fromthegovernment,mineowners,personalprotectionandothermulti-prongedapproachtopreventandtreatthem.

【Keywords】coalexcavationworkers;silicosis;clinicalfeatures;preventionresearch

在全国职业病调查报告中，尘肺占到70%-80%之间[1]。而矽肺是常见的一种职业病，其属于尘肺的一种，也是最为严重的一种。对其临床特征进行有效分析，并探讨如何从根源上对矽肺的形成进行有效的预防是研究的重点。本文就我院收治的136例患矽肺的煤矿掘进工人作为研究对象，回顾分析其临床特征，并给出合理的防治措施。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我市的136例矽肺患者作为研究对象，所有患者均为本地煤矿的掘进工人。所有患者均符合国家《尘肺病诊断标准》(GBZ70-2009)[2]中的规定。回顾性分析患者的基本资料、临床症状及影像学表现等。患者均为男性，年龄在32岁到54岁之间，平均年龄为（42.1±2.3）岁。

1.2方法

患者入院后分别进行肺功能、血清铜蓝蛋白活力等的检测。其中肺功能检测采用SpirolabⅡ肺功能仪，以FVC在预计值的80%以下视为限制型通气功能障碍，以FEV1在预计值的70%以下为阻塞型通气,同时符合上述双重标准的定义为混合型通气功能障碍[3]。血清铜蓝蛋白活力的检测采用苯二胺盐酸法进行。同时，采用胸部X线对肺部病灶情况进行检测。观察患者的各项检查结果，按照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》[2]中的规定，对患者的矽肺进行分期。

1.3统计学处理

应用SPSS19.0软件进行资料与数据的统计学处理，计量资料的结果用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，判断组间差异具有统计学意义。

2结果

患者的工作时间在2年-15年，平均工作时间为（7.2±1.5）年。其中，矽肺Ⅰ期患者49例，合并肺结核15例，占30.6%；Ⅱ期患者61例，合并肺结核32例，占52.5%；Ⅲ期患者26例合并肺结核24例，占92.3%。患者均以胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、气促为主要临床表现，分别占69.1%、22.8%、80.1%、75.0%和58.8%。经肺功能检查可见，阻塞型、限制型和混合型通气障碍患者各占5.1%、47.1%和14.7%，正常患者占33.1%。经X线检查可见，肺部多见圆形小阴影改变，q影和p影分别占83.1%和16.9%，呈双侧对称性分布。发生率为上肺区多见大阴影改变，占8.1%。经血清CP活力检测，增高的患者有105例，占77.2%。136例患者中，62例患者造成了严重劳动能力损伤程度，占45.6%。

3讨论

矽肺的主要发病原因在于工作环境中存在的游离二氧化硅被患者长期大量吸入所致，表现为肺组织弥漫性纤维化的病理改变[4]，并以胸闷、胸痛、呼吸急促、咳嗽等为主要临床症状，且多伴发肺结核。由于矽肺具有一定的潜伏性，最长可潜伏20余年，而其本身并无十分有效的治疗方法，死亡率十分高。积极对矽肺进行防治对于工作人员的身体健康、生命安全都有积极的意义。

第一，安全生产监督管理部门要严格按照《中华人民共和国职业病防治法》的规定，加强行业管理，建立严格的监督和监测制度；从源头入手，定期开展职业病危害控制效果评价，对粉尘不达标的企业进行整改。同时，劳动部门做好矽肺的伤残评定，保护工人的个人权益。要加强职业病防治宣传与教育，提高企业和个人对矽肺危害的重视程度。

第二，煤矿企业要引进新技术，如采用湿式除尘技术等，做好积极的防范措施，为职工参加社会工伤保险，加强对职业病防范的重视程度，改善掘进工人的工作环境，做好矿井的防尘、通风工作。定期组织职工进行职业病检查，保证职工健康。

第三，掘进工人要提高自我保护意识，按照规定配戴专用的防尘口罩进行防护，不在工作场所进食，下班后做好清洁工作。如果工作期间出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等疑似矽肺症状，要及时就诊；同时，做好营养补充，提高自身抵抗力。对被确诊为矽肺的职工，给予尽早的积极的治疗，缓解症状。

总之，患矽肺的煤矿掘进工人疾病的的工龄短，但劳动能力损伤程度高，要从政府、煤矿企业、个人防护等多方面入手对其进行防治。

参考文献：

[1]王磊.浅析煤矿掘进作业中粉尘的危害及其防治[J].科技向导,2013,19(11):359.

[2]张啟鑫，王炜钰，邱坚卫，等.不同作业场所石工矽肺临床和X线征象分析[J].职业与健康,2011,08(29):755-756.

[3]刘锦华，张莹，刘林均，等.66例石工矽肺发病特点与X射线胸片影像特征分析[J].中国职业医学,2014,41(2):179-180.

[4]张莹，梁伟辉，郑倩玲，等．106例退休脱尘老年晚发性矽肺调查分析[J]．中国职业医学，2013，40(3):213-215.