生物治疗在中晚期癌症治疗中的疗效观察

生物治疗在中晚期癌症治疗中的疗效观察

赵燕刘淑艳李洪昌

赵燕刘淑艳李洪昌

（佳木斯市中医院154002）

【摘要】目的探讨生物治疗晚期癌症疗效。方法将48例中晚期癌症患者作为观察组，接受同步生物治疗既序贯放化疗；42例晚期病人作为对照组，单纯接受放化疗。结果观察组有效率62.5%明显高于对照组35.71%，两组比较P﹤0.05；两组毒副反应出现显著差异P﹤0.01。结论生物治疗序贯放化疗在治疗中晚期癌症效果令人满意，值得进一步推广。

【关键词】中晚期癌症生物治疗序贯放化疗放化疗

【中图分类号】R730.54【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）13-0120-02

中晚期癌症大多失去手术机会，放化疗就成为治疗的主要手段，控制癌症的发展延长患者生存期的主要因素。为了提高患者有效率，改善生活质量，减轻放化疗反应，我院自2010年12月-2012年6月采用生物治疗序贯放化疗治疗中晚期癌症48例，进行临床观察，总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

90例均为临床病理证实确诊为恶性肿瘤，男40例，女50例，年龄36-76岁，平均年龄59岁，肺癌34例，其中肺腺癌14例，鳞癌8例，小细胞12例；乳腺癌30例，恶性淋巴瘤12例，胃癌8例，恶性黑色素瘤6例，每例均有可评价的客观指标，TNM分期为Ⅲ-Ⅳ期，估计生存期超过半年以上，无放化疗禁忌症。随机分为生物治疗序贯放化疗组48例；单存放化疗即为对照组42例。两组病人年龄性别临床分期和病理类型等方面基本相同。

1.2治疗方法

放疗：根据病灶情况分别给予三维适型放疗，根治剂量60-66GY；姑息治疗给予40-50GY。化疗；非小细胞肺癌采用TP、GP、NP方案，小细胞肺癌采用CE、CAP方案，恶性淋巴瘤采用CHOP方案，胃癌采用TP方案；恶性黑色素瘤采用单纯生物治疗。观察组：生物治疗序贯放化疗既放化疗2周后给予生物治疗既放化疗前采集病人或家属新鲜血50ML，通过实验室培养CIK/DC细胞2周，在放疗或化疗周期后输注，每疗程连续静脉输注3-5天。每月为一疗程。一年给予1-3个疗程。对照组：常规化疗方案相同3-4周期。

1.3疗效评价标准肿瘤症状缓解，体重改变，KPS评分。肿瘤客观疗效评定参考WHO的标准分为完全缓解CR，部分缓解PR，无变化NC，恶化PD，统计学处理采用X2检验。

2结果

疗效观察组有效率62.5%，其中8例CR，22例PR，而对照组有效率为35.71%，只有2例CR，13例PR，观察组治疗效果明显高于对照组。食欲改善观察组35/48（72.9%），对照组18/42（45.24%）。癌痛缓解观察组33/48（68.75%）对照组17/42（40.48%）。生物治疗后毒副反应无增加，而KPS评分提高，食欲改善，睡眠改善，癌痛缓解，体重增加方面明显高于对照组，而且多为生物治疗使用1周后食欲睡眠改善，疼痛减轻，生活质量明显提高，而对照组病例生活质量提高不明显，说明生物治疗无毒副作用。序贯放化疗可以起到协同杀伤和增敏，并无增加放化疗副反应。提高治疗后局部控制率，改善预后。

3讨论

目前晚期癌症的治疗效果均不满意，生物治疗作为肿瘤治疗的第四大治疗手段已称为肿瘤的绿色疗法。生物治疗是指通过生物反应修饰剂(BRM)对肿瘤进行治疗的一种方法。它的出现在临床治疗肿瘤方面已发挥了明显的作用。生物反应修饰剂这一概念是由奥德汉姆在1983年首先提出的。它是指来自生物体自身的并可通过调动机体固有的防御功能去抵御肿瘤的一些分子和细胞，它们既是机体对内、外环境刺激应答的效应机制，也是机体维持内环境稳定的重要因素。生物反应修饰剂是传统的肿瘤免疫、现代免疫生物学和生物高技术三位一体的产物，这一概念涵盖了以前免疫增强剂或免疫调节剂的内容。生物反应修饰剂概念的深入扩展，细胞工程、基因工程的成功，为单克隆抗体、重组细胞因子等内源性药物的临床应用提供了可能，开辟了肿瘤生物治疗的新领域。

我院开展的生物治疗包括：增强型CIK是经体外多种细胞因子激活淋巴细胞（LC）或单个核细胞（PBMC）而获得的具有非MHC限制性杀伤活性的异质免疫细胞群，膜表面标记为表达CD3CD56CD8CD11ACD28CD4CD54HLA-DRCD25CD33等白细胞分类抗原，主要亚群为同时表达CD3CD56CD3CD8的杀伤细胞。DC是体内最强的专职免疫提呈细胞，占外周血PBMC总数的0.5-1%比例。DC膜表面标记以CD40CD80CD86CD83CD1ACD14HLA-DR为主。

同步化、放疗的优点[1]在于化疗药物可以直接作用于肿瘤干细胞起到灭瘤作用，而且能够令肿瘤干细胞周期同步化，增加放疗敏感性。另外化疗药物还可能阻断远处转移的发生，增强对全身的控制，减少了肿瘤细胞转移的可能性。同时结合放疗，肿瘤干细胞已处于一个对射线敏感的时期，如此使得放疗对病灶局部的控制能力也得到了极大的增强。生物治疗的副作用是一过性发热寒战，一般2-6小时可自行消除；极少数的高热患者需要药物缓解，其他少见的副作用有胸闷和恶心。未见其他不良反应。48例患者中只有3例出现发热，体温不超过38.5℃，通过物理降温得到缓解。

浸润和转移是恶性肿瘤的主要生物学特征，同时也是影响肿瘤患者治疗效果和预后的重要因素，是恶性肿瘤治疗中的难点[2]。在本组治疗中生物治疗序贯放化疗组提高治疗有效率，无毒副作用增加，减轻癌痛方面显著高于对照组，生物治疗序贯放化疗用于治疗肿瘤起到协同杀伤和增敏作用，合并使用能减少化疗剂量及减轻副作用，从而提高现有治疗手段对肿瘤的治疗，改善预后，值得进一步推广。

参考文献

[1]吴小进，米燕燕，胡安康等.序贯放化疗与放化同步治疗中老年局部晚期非小细胞肺癌疗效及安全性的比较[J].实用老年医学，2013，27(2)：153-156.

[2]张震，彭红华，张曦.同步放化疗与序贯放化疗对中晚期宫颈癌疗效的对比研究[J].中国医药导报，2011，8(14)：30-31.