吴润秋教授经典医案赏析

吴润秋教授经典医案赏析

张前团1文阳2陈道云1

张前团1文阳2陈道云1

(1长沙医学院2009级本科中医3班湖南长沙410000)

(2长沙医学院2009级本科护理5班湖南长沙410000)

【摘要】恩师吴润秋教授是湖南中医药大学博士生导师、湖南省名中医，在中医理论和中医临床研究方面学术造诣较高善于运用经方。笔者有幸作为其学术经验继承人，侍师临床，小有体会。现择其临床运用经方治疗的典型病案介绍如下。

【关键词】吴润秋医案赏析

【中图分类号】R249.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）14-0330-01

1手黄症

青、赤、黄、白、黑五色，是五脏的外象。五色的变化，反应五脏的生理病理。故临床上，可根据五色来诊治疾病。恩师吴润秋教授曾诊治一女性患者，52岁。两手从腕关节以下，手掌、手背、手指，全发黄，如戴了一双黄色手套。全身其他部位的皮肤均正常。病已两年，西医各种化验检查都无异常。服药无效。一日来诊，见两手掌、背、指皆黄，黄而无华。面色不黄，但无华。询其饮食，少量乏味，劳后觉疲乏，小便清。望其舌淡苔薄白，诊其脉细无力。据脾主四肢，“脾色黄”的理论，此病属脾虚的萎黄之证。

治用《金匮》虚黄小建中汤法。处方：桂枝6克，白芍15克，黄芪15克，当归15克，茯苓10克，党参15克，阿胶10克，炙甘草10克，大枣5枚，生姜3片。14剂。二诊：黄色变浅，疲乏减轻，舌脉如前。上方续服一月。手黄退去。

2丑时烦躁症

林某，男，43岁，美籍华侨，药剂师。07年5月回国探亲。因夜晚烦躁、身热身痒一年余，服西药无效而来中医求诊。患者诉在美国一年多前，出现晚上2点钟左右，突然心里烦躁不安，全身发热、瘙痒，不能睡眠。后来越发严重，西医诊治，服药无效。每夜必发，症状如前。严重影响工作和生活。趁此次回国之机，请恩师治疗。现症：每晚2点左右，因全身瘙痒而醒，醒后自觉烦躁、全身灼热，皮肤瘙痒，抓撩难忍。但皮肤无斑丘疹。此症持续2～3小时后自行缓解。白天精神不佳。诊其舌边尖红，苔薄黄，脉弦细而数。形体偏瘦。此症发作有时，且在每晚2点钟左右，属丑时阶段。按经络时象理论，足厥阴肝经在此时当旺。而病发于丑时，说明病在肝经。全身灼热、瘙痒、烦躁，乃肝经之气郁热，在当通之时而不能通，故有是症。舌边尖红，脉弦数，亦是是肝经热之征象。脉细体瘦，乃病久郁热伤肝之阴血所致。

治用疏通肝经、清解郁热为主，兼以养血滋阴。方用小柴胡汤加味：柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，西洋参10克（蒸，兑），当归10克，白药15克，生地20克，虫蜕6克，炙甘草10克，大枣5枚，生姜3片。5剂。二诊：服药3剂，微汗出，夜晚身热、烦躁之症大减，身痒仍在。5剂服完，诸症全消，睡眠转佳。继与上方5剂，以巩固疗效。

3小结

恩师善于运用《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等中医经典理论来指导临床治疗各种疑难杂症，临床上看似不知所措的“疑难杂症”实际上只要对中医的经典著作深有研读则可势如破竹，几付寻常之剂而解。因此我们中医学子应注重中医经典的研读，在继承前人的经验上再加以创新。

注：本文作者张前团、文阳均为第一作者。