静脉滴注葡萄糖酸钙对产后出血的预防

静脉滴注葡萄糖酸钙对产后出血的预防

张源凤

张源凤（阳江市妇幼保健院妇产科529500）

【摘要】目的：探讨静脉滴注葡萄糖酸钙对预防产后出血的效果。方法：选取2011年6月至2012年1月在本院进行剖宫产分娩的产妇136例，术前静脉滴注5％葡萄糖100毫升加10％葡萄糖酸钙10毫升，20分钟内滴注完毕，将其设为观察组，并以同期进行剖宫产分娩但术前未静脉滴注葡萄糖酸钙的136例产妇设为对照组。监测两组术中出血量、产后24小时出血发生率；观察静脉滴注葡萄糖酸钙发生的毒副反应。结果：观察组术中出血量为（210.00±32.68）毫升，对照组为（315.00±40.36）毫升，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。观察组产后出血4例，产后出血发生率为2.94％，对照组产后出血41例，产后出血发生率为30.15％，两组产后出血发生率差异有显著统计学意义（P＜0.01）。静脉滴注葡萄糖酸钙的136例产妇中，出现一过性胸闷1例，全身发热6例，无需特殊处理均能自行缓解。结论：术前静脉滴注葡萄糖酸钙能有效降低产后出血发生率，具有操作简便、安全、效果显著和副作用少等优点，可作为预防产后出血的预防用药措施之一。

【关键词】产后出血葡萄糖酸钙静脉滴注预防

产后出血是产科常见的严重并发症，严重影响产妇健康，出血过多者甚至危及产妇生命[1]。在医疗条件落后的地区，产后出血的发生率更高。为预防产后出血，笔者对2011年6月至2012年1月在本院进行剖宫产分娩的136例产妇术前静脉滴注葡萄糖酸钙来预防产后出血，收到了较满意的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年6月至2012年1月在本院进行剖宫产分娩的产妇136例，术前静脉滴注葡萄糖酸钙，设为观察组，并以同期进行剖宫产分娩但术前未静脉滴注葡萄糖酸钙的136例产妇设为对照组。其中，观察组136例产妇中，初产妇102例，经产妇34例；年龄19～42岁，平均（28.69±4.32）岁；孕周34～36周9例，37～41周116例，＞41周11例；手术指征：胎膜早破13例，羊水过少17例，瘢痕子宫11例，胎位异常13例，过期妊娠7例，头盆不称18例，产程延长21例，巨大儿15例，胎盘早剥21例。对照组136例产妇中，初产妇98例，经产妇38例；年龄18～43岁，平均（27.36±5.41）岁；孕周34～36周16例，37～41周106例，＞41周14例；手术指征：胎膜早破14例，羊水过少15例，瘢痕子宫16例，胎位异常15例，过期妊娠9例，头盆不称21例，产程延长26例，巨大儿8例，胎盘早剥12例。两组产妇的年龄、孕周、胎次、手术指征等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组于剖宫产术切皮前20分钟静脉滴注5％葡萄糖100毫升加10％葡萄糖酸钙10毫升，20分钟内滴注完毕，按剖宫产术常规进腹，取子宫下段横切口，吸尽羊水并记录羊水量后收集术中出血，胎儿娩出后常规宫肌注射和静脉滴注缩宫素20U，收集并记录术中出血量、术毕阴道积血及产后24小时出血量。以容积法加称重法计算（产后24小时用有计量器的产妇纸收集）产后出血量。对照组不用药。

1.3监测指标

监测两组术中出血量、产后24小时出血发生率；观察静脉滴注葡萄糖酸钙发生的毒副反应。将胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升定义为产后出血。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料比较用χ2检验，计量资料比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术中出血量比较

观察组术中出血量为（210.00±32.68）毫升，对照组术中出血量为（315.00±40.36）毫升，观察组明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组产后出血发生率比较

观察组产后24小时出血量低于500毫升者132例，产后出血预防有效率达97.06％；产后出血者4例，产后出血发生率为2.94％。对照组产后24小时出血量低于500毫升者95例，产后出血者41例，产后出血发生率为30.15％。两组产后出血发生率差异有显著统计学意义（P＜0.01）。

2.3静脉滴注葡萄糖酸钙的毒副反应

静脉滴注葡萄糖酸钙的136例产妇中，出现一过性胸闷1例，全身发热6例，无需特殊处理均能自行缓解。

3讨论

产后出血是产科常见的严重并发症，严重影响产妇健康，出血过多者甚至危及产妇生命。有报道表明[2-3]，剖宫产较阴道分娩出血量多1倍，且更容易发生产后出血，其原因有手术对组织的损伤或产妇本身存在产后出血的高危因素[4-5]，如胎膜早破、羊水过少、瘢痕子宫、胎位异常、过期妊娠、头盆不称、产程延长、巨大儿、胎盘早剥等，这些剖宫产指征中均存在产后出血的相关因素，是造成剖宫产术中出血发生率较阴道分娩产后出血发生率增多的主要原因。因此，减少剖宫产术中出血量对预防产后出血有极其重要的作用。葡萄糖酸钙注射液为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用；同时可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。本文笔者对在本院进行剖宫产分娩的136例产妇术前静脉滴注葡萄糖酸钙来预防产后出血，达到了较满意的效果，其出血量与未使用葡萄糖酸钙的产妇比较显著降低，且产后出血发生率亦大大降低，不良反应轻微，因此术前静脉滴注葡萄糖酸钙对预防产后出血有重要的作用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008.

[2]罗长华，王华静.静脉滴注葡萄糖酸钙对产后出血的预防[J].中国医药导刊，2012，（1）：136.

[3]国桂芹.静脉滴注葡萄糖酸钙预防选择性剖宫产出血80例临床观察[J].中国现代药物应用，2009，（4）：198.

[4]严俊汝.临产后静脉滴注葡萄糖酸钙与5%碳酸氢钠防治产后出血的临床观察[J].山西医药杂志（下半月刊），2011，40（5）：139.

[5]张瑞存.剖宫产术前静脉滴注葡萄糖酸钙在产后出血防治中的作用[J].医药世界，2009，11（10）：168.