子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠112例临床分析

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠112例临床分析

马永萍

马永萍福建省厦门市第一医院妇产科361000

[摘要]目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法：采用回顾性的分析方法，选取2010年1月~2015年1月于我院就诊的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者共112例，按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各56例，对照组患者给予甲氨蝶呤治疗，观察组患者采用子宫动脉栓塞术治疗，对比两组患者在术前准备时间、清宫术出血量、住院时间及术后β-HCG水平等方面的差异。结果：观察组患者在接受上述治疗之后，在术前准备时间、剖宫产出血量、住院时间均低于对照组患者，术后β-HCG水平也明显优于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，（P＜0.05）。结论：临床上在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠时，可以采用子宫动脉栓塞术的治疗方法，能有效改善患者治疗效果，提高预后质量，获得非常理想的治疗效果，值得在临床上大力推广。

[关键词]子宫动脉栓塞术；剖宫产；子宫瘢痕妊娠

临床上在进行剖宫产手术后，往往会有子宫瘢痕妊娠的隐患，尽管作为剖宫产发病率并不高的并发症之一，其病发后果却十分严重[1]。本次研究的主要目的是探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效，采用回顾性的分析方法，选取2010年1月~2015年1月于我院就诊的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者共112例，作为本次研究的对象，其中观察组患者在接受子宫动脉栓塞术治疗之后，取得非常满意的治疗效果，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用回顾性的分析方法，选取2010年1月~2015年1月于我院就诊的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者共112例为研究对象，将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各56例，观察组患者年龄22~39岁，平均年龄（29.5±9.7）岁，孕周6~8周，平均孕周（7.3±2.2）周；对照组患者年龄23~38岁，平均年龄（28.8±9.5）岁，孕周5~9周，平均孕周（7.8±2.1）周，两组患者在年龄、孕周等一般资料对比上无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2方法

对照组给予注射甲氨蝶呤55mg/m2。观察组取仰卧位，在进行局部麻醉后，穿刺右侧股动脉后放置导管鞘，注射碘海醇，当子宫动脉显影后再注入甲氨蝶呤35mg，再用明胶海绵颗粒栓塞。

1.3统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采用T检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

3讨论

剖宫产疤痕部位妊娠其临床症状表现为大出血、子宫破裂、胎盘前置等。目前医学界尚无成熟可靠的治疗方法，因此在临床治疗当中应当给予慎重处理。相关研究结果表明，临床上对子宫瘢痕妊娠的患者极易出现误诊情况，致使患者难以得到及时、有效的治疗，将十分不利于患者的术后恢复，严重者会直接危及到患者的生命安全[2]。与此同时，患者的原子宫疤痕处存在大量的纤维组织和较为薄弱的肌壁，这都是致使患者在清宫术中大量出血的直接诱发因素[3]。临床医学治疗中已经有大量学者展开了相关的手术治疗研究工作，使此类并发症危害在目前的医疗技术水平下，尽可能地降低对患者的影响。采用阴道超声检查是确诊此类并发症的主要手段，尽管目前医学界并无统一认同的治疗方法，本文研究采用了子宫动脉栓塞术的治疗方法，同常规的药物性治疗方式相比较，取得了非常显著的临床疗效。

在本次研究中观察患者的术前准备时间为（1.63±0.52）d，剖宫产出血量（197.13±20.48）ml，住院时间（15.21±3.33）d，术后β-HCG水平（343±37）IU/L；对照组患者的术前准备时间为（20.48±9.75）d，剖宫产出血量（224.32±39.86）ml，住院时间（35.88±9.05）d，术后β-HCG水平（553±76）IU/L。观察组患者的术前准备时间、住院时间均明显低于对照组患者，剖宫产出血量及术后β-HCG水平，均明显低于对照组患者，组间差异明显，（P＜0.05）差异具有统计学意义。

综上所述，临床上在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠时，可以采用子宫动脉栓塞术的治疗方法，能有效改善患者治疗效果，提高预后质量，获得非常理想的治疗效果，值得在临床上大力推广。

参考文献：

[1]尹玲,陶霞,朱毓纯等.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠42例临床分析[J].中华妇产科杂志,2013,44(8):566-569.

[2]陈毅,谢春明,杨敏玲等.子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用[J].介入放射学杂志,2012,21(5):410-413.

[3]王光伟,刘晓菲,王丹丹等.选择性子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠67例临床分析[J].中华妇产科杂志,2015,(8):576-581.