妊高征孕的脂质代谢观察分析

妊高征孕的脂质代谢观察分析

代秀英

代秀英（黑龙江省绥滨农场职工医院检验科黑龙江绥滨156203）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)11-0154-02

为了探讨妊高征胎盘床血管病变，急性动脉粥样硬化前期实验室诊断，我们对妊高征孕妇的血脂水平进行了检测和分析。

材料和方法

检测对象：正常健康孕妇25例。年龄：26.9±3.7，于妊娠中期20～24周，妊娠晚期：35～37周，各测1次血脂水平。妊高征孕妇：年龄与正常孕妇无显著性差异。P＞0.05，妊高征分度以高等院校《妇产科学》第一版的分度标准为准：轻度妊高征29例。测血脂孕周35.5±3.6；中度25例，测血脂孕周33.1±5.2；重度19例，其中8例测血脂周孕周30.2±5.1；孕周，11例在36.7±1.7孕周。

方法：空腹取血酶法测定胆固醇（TC），甘油三酯（TG），超速离心取上清液测LDL-C和HDL-C，并计算LDL-C/HDL-C比值及动脉粥样硬化指数（AI）,AI=TC-LDL-C/HDL-C。

结果

1．正常孕妇:妊娠晚期34-37周多项血脂水平均高于妊娠中期，LDL-C/HDL-C和AI平均值加一个标准差大于2小于3，但HDL-C未见增高。

2．轻度、中度、重度的妊高征孕妇TC、HDL-C、LDL-C和LDL-C/HDL-C比值与正常妊娠期水平无明显差异（P＞0.05）,但轻度、中度、重度妊高征的TG水平明显高于妊娠的中期和晚期（P＜0.001）,重度妊高征的TG和AI明显高于轻度、中度妊高征，LDL-C/HDL-C和AI的平均值加一个标准差大于3小于4。

讨论

1．正常人食入脂肪后，血浆微粒乳糜增加在食后数小时即行消失，所以空腹血浆标本中所含脂类首先测定胆固醇和甘油三酯浓度如其升高则为高血脂症。血浆主要以HDL和LDL存在，LDL-C与动脉壁上的平滑肌细胞和成纤维细胞膜上的LDL受体结合而使胆固醇沉积，而HDL-C将外周血胆固醇运动送到肝脏分解为胆酸排泄。

2．妊娠期的孕妇因为胎儿营养的需要，妊娠后半期积留大量脂肪，由妊娠第20周的大约0.5%增加到第30周的5.0%及至足月增加到16%。本组所测妊娠期脂质代谢参数孕36～40周明显高于妊娠20～24周，是符合妊娠期脂质代谢生理过程的。但LDL-C在正常妊娠晚期大于3.9mmol/L，可以考虑其为妊娠期易发生妊高征的危险因素。

3．妊高征孕妇的脂质代谢：本文结果表明，轻度、中度妊高征血脂水平与正常妊娠晚期无显著性差异，但重度妊高征TG和AI值明显高于轻度、中度妊高征。提示血脂水平与血脂代谢的改变是妊高征的生理病理变化因素之一。

4．胎盘床血管粥样硬化除与LDL-C/HDL-C比值上升有关外，HDL-C的结构也有改变脂质过氧化物(LPO)明显高于正常妊娠期。LPO上升的原因，主要是TG过氧化物增强。本组所测重度妊高征TG水平明显高于正常妊娠。脂质过氧化物所产生的自由基，可损伤血管内皮细胞，抑制前列环素合成酶，使前列环素减少，激活血栓素合成酶，使血栓素增多，导致血管痉挛性收缩一系列的病理生理变化。