肝胆胰外科患者营养风险筛查与临床结局分析

肝胆胰外科患者营养风险筛查与临床结局分析

杨波

常德市第四人民医院湖南常德415000

【摘要】目的：对肝胆胰外科患者营养风险进行筛查，分析其与患者临床结局的关联性。方法：回顾性分析我院自2015年11月至2016年11月期间所收治的52例肝胆胰外科患者的临床资料，在患者入院时给予患者营养风险筛查并调查患者在住院期间出现的营养风险以及营养支持情况，分析患者临床结局。结果：将存在营养风险患者（观察组）并发症发生率对比分析不存在营养风险患者（对照组）可发现明显观察组患者更高，组间数据存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在肝胆胰外科患者中，营养风险最高患者为恶性疾病患者，存在营养风险的患者发生并发症可能性显著高于不存在营养风险患者，对于存在营养风险患者，需要给予患者营养支持治疗，可以有效改善患者临床结局。

【关键词】肝胆胰外科；营养风险；筛查；临床结局

肝胆胰外科作为临床上重要科室，收治患者疾病类型众多，主要分为良性疾病以及恶性疾病。本组探究中共计选取52例患者，探究目的是对肝胆胰外科患者营养风险进行筛查并深入分析其与临床结局的关联性，报道如下。

1资料与方法

1.1一般基础性临床资料

对我院自2015年11月至2016年11月期间所收治的52例肝胆胰外科患者的临床资料进行回顾性分析，给予所有患者营养风险筛查。本组探究中男女患者例数分别是20例、32例，患者年龄在88岁至19岁不等且中位年龄是（52.24±9.62）岁，住院时间均≥1d，所有患者均同意参与本次探究并参与了知情同意书。

1.2方法

患者入院后，首先评估患者是否符合NRS评定条件，次日凌晨利用NRS2002评分系统对符合NRS评定条件患者进行术前评估，具体内容是：体重指数以及膳食摄入变化、近期体重变化以及疾病严重程度，给予存在站立障碍以及存在严重水肿、腹水、胸水等影响体重以及身高准确测量的患者，需要利用抽血办法来进行患者血清白蛋白值测定。

根据评分标准判定所有患者是否存在营养风险。存在营养风险患者：总评分不小于3分，定义为观察组患者；不存在营养风险患者：总评分小于3分，定义为对照组患者。

在患者出院后需要给予患者病史查询操作并利用回顾性分析办法调查患者在住院时间所使用的营养支持方式以及术后并发症情况，同时还需要调查患者住院时间以及病死率等，给予患者3d以上营养支持则判定为得到营养支持，主要分为肠外营养治疗以及肠内营养治疗。

在检测2组患者并发症情况时利用并发症评分系统。

1.3统计学处理

给予本次参与探究的52例肝胆胰外科患者所有临床数据深入分析，分析软件是SPSS19.0软件，表示计量资料时利用（均数±标准差）的形式且行t检验，P＜0.05时表示统计学意义存在；表示计数资料时利用率的形式且行X2检验，P＜0.05时表示统计学意义存在。

2结果

2.1本组探究中，肝胆胰外科良性疾病患者与恶性疾病患者分别为37例、15例，营养风险总发生率是19.23%（10/52），主要包括肝癌营养风险发生率（60.00%）、胆管癌营养风险发生率（30.00%）以及胆囊息肉营养风险发生率（10.00%）。

2.2将15例肝胆胰外科恶性疾病患者营养风险发生率60.00%对比37例肝胆胰外科良性疾病患者营养风险发生率2.70%进行对比结果统计学检验得出X2值是22.5588，P＜0.05，统计学意义存在。

2.3本组探究中，总评分小于3分患者例数是12例，为观察组患者；总评分不小于3分患者例数是40例，为对照组患者。对于观察组患者而言，给予患者营养支持治疗可促使患者并发症发生率显著下降且住院时间显著缩短，对于对照组患者而言，给予患者营养支持治疗会导致患者并发症发生率升高且住院时间相对延长，详情参见下表。

表1是否应用营养支持对患者临床结局的影响分析

组别例数并发症发生率住院时间

观察组124（33.33%）12.78±2.62

对照组408（20.00%）11.22±2.98

3讨论

营养不良在临床上较为常见和多发，可导致患者出现不良结局[2]，因此，必须给予营养不良患者充分营养支持治疗，促进感染性并发症发生率进一步降低，有效降低患者疾病病死率。但是，大量临床实践均证实，对于不存在营养不良患者，若给予患者营养支持治疗则会导致治疗成本增加以及感染概率增加[3]，导致代谢并发症发生几率显著增加，并不能有效改善患者临床结局以及有效降低患者病死率。因此，需要充分了解患者的营养状况并针对营养不良患者实施营养支持治疗以改善患者临床结局[4]，尤其是肝胆胰外科患者。基于此，临床上在肝胆胰外科患者的诊疗过程中提出了营养风险筛查，以期通过给予患者对症治疗来有效改善患者临床结局[5]。

本次探究结果：营养风险总发生率是19.23%，恶性疾病患者营养风险发生率显著性更高，给予患者营养支持治疗可促使存在营养风险患者并发症发生率显著下降且住院时间显著缩短，而对于不存在营养风险患者而言，给予患者营养支持治疗可导致患者并发症发生率升高且住院时间相对延长，为临床以NRS2002评分指导营养支持实施提供了可靠参考依据。

综合以上理论得出，在肝胆胰外科恶性疾病患者中，营养风险患者占比较多，存在营养风险患者发生并发症概率显著性高于无营养风险患者，给予存在营养风险患者营养支持可以有效缩短患者住院时间，对显著降低患者并发症发生率也存在积极作用，可显著改善患者临床结局。

参考文献：

[1]沈小凯.肝胆胰外科患者营养风险筛查与临床结局分析[J].中国保健营养，2016，26（22）：91-92.

[2]谷玥，刘宝华，赵秋月等.NRS2002在肝胆外科手术老年患者营养筛查中的应用[J].中国老年学杂志，2014（16）：4550-4551.

[3]张海鸣，周科军，潘瑞蓉等.普通外科住院患者营养风险筛查及营养支持应用情况[J].广西医学，2015，37（8）：1093-1095.

[4]聂鲁愚，包善华，潘一明等.NRS2002在胰十二指肠切除术前营养风险评估中的价值[J].中国现代普通外科进展，2016，19（2）：116-118，121.

[5]朱红，谢浩芬，徐琴鸿等.老年胃肠道肿瘤患者营养风险评估及原因分析[J].中华现代护理杂志，2015（15）：1749-1751.