13碳-尿素呼气试验在诊断幽门螺杆菌感染中的价值

13碳-尿素呼气试验在诊断幽门螺杆菌感染中的价值

张秋丽杨江华乔瑞平赵彬柴晓霞

张秋丽杨江华乔瑞平赵彬柴晓霞

（河南省濮阳市人民医院消化二科457000）

【摘要】目的评价13碳-尿素呼气试验(13C-UBT)断幽门螺杆菌(Hp)的价值.方法选择以胃肠道疾病就诊的患者行快速尿素酶试验（RUT），同时行13C-UBT。结果820例RUT阴性患者中483例13C-UBT结果HP阳性，阳性率58.9%。结论给RUT显示HP阴性的病人补充13C-UBT有助于提高HP检出率。

【关键词】幽门螺旋杆菌13碳-尿素呼气试验快速尿素酶试验

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）28-0124-01

在临床工作中，根据病史、症状及体征，高度怀疑幽门螺杆菌（Hp）感染的患者，部分行胃镜下RUTHP阴性，同时建议患者再次行13C-UBT，阳性率明显提高。本研究对高度怀疑HP感染的患者同时行上述两种检测，报告如下。

1研究方法

1.1器械与材料：

RUT试剂为福建三强生物化工有限公司产品，13碳呼吸试验诊断仪为广州华友明康光电科技有限公司生产，试剂由北京勃然制药有限公司提供。

1.2资料与方法：

1.2.1资料

2011年1月～2014年3月胃镜活检粘膜快速尿素酶试验结果HP阴性，在我院接受13C-UBT检测的胃肠道疾病患者820例，包括慢性胃炎(CG)196例，男123例，女53例，平均年龄(43.9±11.6D)岁；胃溃疡(GU)132例，男89例，女43例，平均年龄(31.7±14.5)岁；糜烂性胃炎(EG)129例，男76例，女53例，平均年龄(39.2±10.1)岁；十二指肠球部溃疡(DU)230例，男141例，女89例，平均年龄(37.9±13.3)岁；糜烂性胃炎合并十二指肠球部溃疡(EG+DUD)123例，男84例，女39例，平均年龄(41.3±12.9)岁，以既往无消化道病史及消化道症状和体征的非胃肠道疾病患者(包括慢性阻塞行肺疾病、糖尿病、脑梗死、支气管肺炎、甲亢、冠心病等)61例作为对照组，各组间性别、年龄构成无显著性差异。

1.2.2方法

患者检查前空腹2小时以上，收集样本Ⅰ，服下尿素[13C]呼气试验诊断试剂，静坐等候至30分钟收集样本Ⅱ，将收集好的额样本Ⅰ和Ⅱ插在碳13呼气试验检测仪上分析，DOB值≥4.0时判断为HP检测呈阳性。

1.2.3统计学处理使用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

胃肠道疾病组820例患者中，阳性483例，13C-UBTHP阳性率58.9%(483/820)。对照组61例中，出现阳性22例，阳性率36.06%(22/61)。两组对比，X2＝12.1，P＜0.01，差异有显著性。两组结果对比见下表。

表试验组与对照组HP检测结果比较

3讨论

有资料显示13C-UBT诊断HP的灵敏度96.2%，特异性100%，以金标准为参照准确性达96.8%[1、2]。根除治疗后13C-UBT检测HP的灵敏度、特异性分别为100%和98.4%以上。由于胃镜取材的限制，组织学检查HP阴性，但13C-UBT阳性的患者，经胃镜复查多部位活检仍然存在HP。

本结果显示，UBT检查HP阴性的胃肠道疾病患者仍有58.9%为HP阳性，阳性率与王承党等[3]的研究结果相近。为保证结果的准确性，排除假阳性的影响我们采用年龄、性别组成和胃肠道疾病组无差异的非胃肠道疾病作为对照，结果对照组61例患者中仅2例13C-UBT结果阳性，提示为无症状HP携带者。研究期间发现有不少患者在行13C-UBT检查前已服过抑酸甚至不规则抗生素治疗，因此13C-UBT检查结果可能还不能代表上述胃肠道疾病的真实Hp感染水平。在临床应用中将13C-UBT作为胃肠道疾病特别是胃镜检查阴性的病例诊断Hp的标准，可发现更多长期胃肠不适患者真实存在HP，避免目的性不强的经验性用药同时为了提高HP检出率，13C-UBT价值不仅仅作为胃镜检查后一个补充手段，若将13C-UBT作为胃镜检查前甚至初诊的常规检查，可大大减少漏诊率有助于临床早期开展规范抗Hp治疗，提高治疗效果。

参考文献

[1]GattaL，VakilN，RicciC，etal.ArapidloW-dose13C-ureatabletforthedetectionof~elicobacterpyloriinfectionbeforeandaftertreatment[J].AlimentPharmacolTher，200317(6)；793-798.

[2]TokunagaKWatanabeK，TanakaA，etal，EvaluatiOnOf13CureabreathtesttOcOnfirmeradicatiOnOf~elicobacterpy-lori[J].NippOnShOkakibyOGakkaizasshi，2005，102(2)；I176-182.

[3]王承党，庄则豪，陆崇，等.1225例次14碳-尿素呼气试验结果分析[J].中国全科医学，2003，6(9)；723-725.

[4]王晶桐，林珊珊，刘玉兰.不同方案根除幽门螺旋杆菌效果对比分析[J].中国综合临床，2014，30(1)；70-72.