精神分裂症患者入院初期攻击行为风险评估及护理干预

精神分裂症患者入院初期攻击行为风险评估及护理干预

葛雪芬袁学芬

葛雪芬袁学芬（安徽省精神卫生防治中心安徽合肥230022）

【摘要】目的分析精神分裂症患者入院初期出现攻击行为的风险；探讨护理干预措施的效果。方法对我院2011年-2012年随机抽取的150例精神分裂症患者进行入院攻击行为风险评估，对106例存在攻击行为风险的患者落实相关护理干预措施。结果入院初期多数患者存在不同程度的攻击行为风险：64例有明显攻击行为风险。干预一个月后，高风险病例全部转化为无风险或低风险，低风险病例全部转化为无风险。结论做好入院评估并实施预见性护理干预对防范攻击行为的发生有明显效果。

【关键词】精神分裂症攻击行为风险评估护理干预

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0208-01

精神病患者的攻击行为多指患者对他人、自身和其他目标所采取的破坏性行为，可造成严重伤害，甚至危及生命，历来是精神卫生领域的关注焦点[1]；这些攻击行为给医护人员的安全及病房管理带来极大的困难和威胁，也是引发医疗纠纷的重要原因之一[2]，本文对150例精神分裂症患者在入院初期（3d内）进行攻击行为风险评估，并探讨护理干预对降低攻击行为风险的效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

2011年1月-2012年1月入住我院的精神分裂症患者中随机抽取150名，其中男性98例，女性52例，年龄19-47岁，病程1-9年，已婚65例，单身85例；高中以上文化程度者108例，所有患者均由具有本专业副主任医师以上资格的医生给予明确诊断，符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3)》精神分裂症的诊断标准[3]。

1.2方法

患者入院时由护士与医生一起陪同采集病史,并在3天内采用自制的评估量表进行评估.所有评估者统一培训，并进行一致性测试。高风险：在8条评估项目中，有2条评为3分或评为2分的项目有3条；低风险：评为2分的项目有1-2条；无风险8条全部评0分。把低风险和高风险病例共106例列入重点护理干预对象，落实相应护理干预措施。

1.3干预方法

1.3.1全面准确评估新人院病人情况，详细了解病史：从既往攻击史、本次发病攻击行为、入院时接触情况、发病诱因、主要临床特征、个性心理特点、人格特点、自知力等情况进行评估，预测可能存在的暴力危险性，并加以防范。为患者佩戴特殊颜色的腕带，便于病区内其他工作人员在接触该患者时注意方式方法；在病区内设置病人床铺一览表，便于三班护士在查房时做到心中有数。

1.3.2加强看护，对于高风险病人要安置于监护病房，24小时看管，加强危险物品管理，消除安全隐患。

1.3.3提高护理人员观察病情的预见性及辨识能力掌握病情变化的特点，培养敏锐的观察力,对可能出现的攻击行为进行积极有效的处理及24小时严密监护，在护理过程中随时注意患者的言行变化规律，结合专业知识具体分析，做到心数，对有明显攻击倾向的病人，遵医嘱给予合理的约束并做好相关的护理。

1.3.4提高护理人员的整体水平和素质，积极与患者沟通交流，传输信息，运用支持性心理治疗的技巧，启发、诱导、暗示、解释、说服和安慰患者，与病人建立良好的护患关系。向患者讲解攻击行为发生前的先兆；让患者学会控制情绪.引导患者用正确的方法和方式宣泄自己的情绪。组织患者参加病区内组织的工娱活动，训练和强化行为治疗，促其改变不良的行为模式，建立良好行为模式。运用健康教育、心理支持与行为干预相结合的护理模式引导患者，能最大限度的防止或减少攻击行为的发生，降低由攻击造成的严重后果[4]。

2结果

入院初期,本组150例精神分裂症患者中有106例存在攻击行为风险,经过一个月的护理干预后,高风险病例全部转化为无风险或低风险,低风险病例全部转化为无风险。

3讨论

相关报道显示,精神分裂症患者攻击行为发生与患者的冲动性人格特点关系密切，人格形成与其遗传、家庭环境及个人心理发育等因素有关，具有冲动性和攻击性人格特点的人，其控制能力差，易发生冲动行为产生严重后果[5]。攻击行为的发生不仅对患者自身、他人、物品造成了伤害，也延长了患者的住院时间，加重患者的家庭负担；因此，我们应做好入院评估并实施预见性护理干预，预防和减少攻击行为的发生。

参考文献

[1]MorrisonEF.Violentpsychiatricinpatientsinapublichospital.SchlnqNursPract,1990,4;65-82.

[2]刘文英.住院精神患者发生危险行为的原因及护理对策.现代医药卫生,2007,23(24);3696-3697.

[3]中华医学会精神科分会援中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）[M].济南：山东科学技术出版社，2001;75-81.

[4]张红美.住院精神分裂症患者发生攻击行为的因素及对策国际医药卫生导报,2011,17(6);742-743.

[5]刘桂化，等.精神分裂症患者冲动伤人与其冲动性人格特点及相关因素的研究IJ1.精神医学杂志，2009，22(6)：436.