针灸治疗狂症的临床探讨

针灸治疗狂症的临床探讨

焦彦超

焦彦超(大庆市中医医院163000)

【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0363-02

【摘要】目的讨论针灸治疗狂症。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论针灸治疗本病具有较好效果，针灸可以化痰开窍醒神、镇惊安神。宜用泻法，亦可采用电针法、穴位注射法治之。

【关键词】针灸治疗狂症

狂，是指神志失常，狂乱不安，妄作妄动，骂詈歌笑，喧扰不宁而言。俗称“武痴”，“发疯”。

本症早在《内经》已列癫狂专篇进行论述。《素问•长刺节论》：“病在诸阳脉，且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂。刺之虚脉，视之分尽热，病已止。”后世多把癫狂相提并论。癫狂虽同属神志失常之症，但在病因、病机及治疗方面仍有不同。

本症常涉及现代医学中的精神分裂症、狂躁症等病。

[常见证候]

(1)痰火上扰：起病急骤，性情急躁，两目怒视，叫骂不休，毁物殴人，亲疏不避，头痛失眠，面红目赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

(2)阳明热盛：面红耳赤，弃衣而走，登高而歌，逾垣上屋，或数日不食。腹满不得卧，便秘，尿黄，苔黄，脉沉数有力。

(3)肝胆郁火：狂躁易怒，心神烦乱，惊悸不安，神不守舍，或咏或歌，或言或笑，胸胁胀痛，口苦发干，舌红苔黄，脉弦数。

(4)瘀血内阻：胸中憋闷，精神不宁，狂扰不安，言语不休，或沉默寡言，甚则终日骂詈，少腹胀满，疼痛拒按，舌质红紫或见瘀斑，脉沉实有力。

[症状分析与鉴别]

(1)阳明热盛发狂与肝胆郁火发狂：二者皆因火所致，但病位不同。阳明热盛发狂，是邪热内传阳明，热结阳明所致。故以面赤而热，腹满不得卧，妄言妄见，弃衣欲走，不避亲疏，不欲食为辨证要点。肝胆郁火发狂，是因七情内伤，肝胆气滞，气郁化火，上扰神明所致。心神受扰，则心神烦乱，神不内守则言语失常，或咏或歌，或言或笑，心神不安，则或惊或悸，肝胆气滞则胸胁胀痛。故以心神烦乱，言语无伦，惊悸不安，胸胁胀痛，脉弦数为辨证要点。

(2)痰火上扰发狂与瘀血内阻发狂：一因于痰，一因于瘀。痰火上扰发狂，是因心胃火盛，灼津为痰，痰火搏结，上蒙心窍所致。以狂躁易怒，毁物殴人，舌苔黄腻，脉弦滑数为辨证要点。瘀血内阻发狂，乃邪热入里，血热互结，上扰神明所致。以如狂发狂，少腹坚硬，痛而拒按。舌质红紫或有瘀斑为辨证要点。

[针灸对症治疗]

主穴：水沟、百会、大陵。

配穴：痰火扰心加神门、中脘。火盛伤阴加神门、三阴交。气血瘀滞加合谷、太冲、血海、膈俞。

操作：诸穴均按常规消毒后，水沟用1寸毫针，针尖向上斜刺0.5～0.8寸，行捻转泻法，以患者能忍受疼痛为度；百会针向脑后方向，沿皮平刺0.3～0.5寸；神门、中脘、三阴交针用泻法；补血海、膈俞；泻合谷、太冲；背部不宜深刺，以免伤及体内重要脏器。

方义：脑为元神之府，督脉还为阳脉之海，督脉入脑，取督脉之水沟与百会，水沟醒神开窍，百会升提人体阳气，二穴合用可醒脑开窍，安神定志。大陵为心包经原穴，可加强醒神开窍的作用。加神门、中脘清心豁痰；神门、三阴交以滋阴降火、安神定志；合谷、太冲合为四关穴，行气化瘀，醒脑开窍；血海、膈俞活血化瘀，四穴相配共奏活血化瘀、醒脑开窍之功。

[古代对症治疗文献]

(1)《灵枢》癫狂篇：狂始生，先自悲也，喜忘，苦怒，善恐者，得之忧饥，治之取手太阴、阳明，血变而止，及取足太阴、阳明。狂始发，少卧不饥，自高贤也，自辨智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休，治之取手阳明、太阳、太阴、舌下、少阴，视之盛者皆取之，不盛释之也。

(2)《针灸甲乙经》卷七：身热狂走，谵浯见鬼，瘛疭，身柱主之。狂，妄言，恶火，善骂詈，巨阙主之。狂歌，妄言，怒，恶人与火，骂詈，三里主之。

(3)《备急千金要方》卷十四：仓公法狂痫不识人，癫病眩乱，灸百会九壮。狂走瘛疚，灸玉枕上二寸，一法顶后一寸灸百壮。狂走癫疾，灸顶后二寸十二壮。狂邪鬼语，灸天窗九壮。狂痫哭泣，灸手逆注三十壮，穴在左右手腕后六寸。狂走惊痫，灸河口五十壮，穴在腕后陷中动脉是。此与阳明同也。

(4)《针灸资生经》第四：温留，仆参主癫疾，吐舌鼓颔，狂言见鬼。……风府…肺俞主狂走欲自杀。筋缩、曲骨、阴谷、行间主惊痫狂走癫疾。……攒竹，小海，后顶，强间主癫发瘛疭，狂走不得卧。

(5)《景岳全书》：癫狂痴呆，间使五壮，人中用小炷灸之。骨骶二十壮。

(6)《续名医类案》：韩贻丰治永和一少年患疯狂，百治不效，其父母缚送求治，为针百会二十针，升堂公坐，呼少年前来，命去其缚，予杖者再，杖毕而醒，问以前事，茫然不知也。

[按语]

针灸治疗本病具有较好效果，针灸可以化痰开窍醒神、镇惊安神。宜用泻法，亦可采用电针法、穴位注射法治之。在治疗过程中，要对患者进行严密监护，防止伤人毁物。本病易复发，应在病症缓解后连续治疗，以巩固疗效。

参考文献

[1]孙振华.过梁针针刺治疗癫狂症108例临床分析.中国针灸，1995，增刊：89.

[2]邬继红.针刺治疗癫狂证44例.中国针灸，1994，8.