厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察

刘勇

永州市中医医院湖南永州425000

【摘要】目的：探讨厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法：研究中对象的纳入时间段是2015年1月-2018年3月，选择随机数字表法于期间纳入我院接收的慢性充血性心力衰竭患者87例为对象，用单盲法将其分为对照组43例与观察组44例。两组患者均接受常规方法治疗，给药美托洛尔为对照组患者治疗，给药厄贝沙坦+美托洛尔为观察组患者治疗。结果：观察组的临床治疗总有效率97.73%比对照组76.74%高，患者的左心功能与血压及心率情况比对照组优，P＜0.05。结论：慢性充血性心力衰竭患者接受厄贝沙坦与美托洛尔联合治疗的效果更佳。

【关键词】慢性充血性心力衰竭；厄贝沙坦；美托洛尔；效果

为了探寻一种科学有效的慢性充血性心力衰竭治疗方案，本次研究将我院2015年1月-2018年3月接收的慢性充血性心力衰竭患者87例纳为对象，将其用单盲法分成两组后以不同方案治疗，据此探析慢性充血性心力衰竭患者以厄贝沙坦与美托洛尔联合治疗的临床效果，现将获得的各项数据报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究中选择随机数字表法于2015年1月-2018年3月收治的慢性充血性心力衰竭中纳入87例为对象，再选择单盲法将患者分成两组实施研究，其间所涉及到的内容都没有违背医学伦理，患者都通过了院方伦理委员会批准。对照组43例患者中男女比例是28：15，年龄在54-72岁之间、均数是65.93岁；观察组44例患者中男女比例是29：15，年龄在59-74岁之间、均数是65.9岁。整理两组患者的临床基线数据后，将其录入SPSS20.0统计学软件中分析，得出结果显示差异无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：（1）患者病情都符合参考文献：[1]中的慢性充血性心力衰竭诊断描述，患者NYHA心功能分级均在II-IV级之间；（2）患者年龄均未超过75岁，具有典型临床症状；（3）患者均无用药禁忌证，都接受了专门的研究内容讲解，并签署了知情同意书。

排除标准：（1）将合并其他脏器疾病或者功能障碍的患者排除；（2）将具有肿瘤、感染、血液疾病、体循环疾病的患者排除；（3）将存在先天性疾病（听力障碍、语言障碍、精神异常）的患者排除；（4）将临床资料不完善的患者排除。

1.2方法

对照组患者用美托洛尔（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字J20100098；规格：47.5mg*7片/盒）治疗，开始给药剂量为每天12.5mg，分早餐、晚餐后30min2次口服，之后再依据患者的病情变化情况，调整用药剂量为每天25mg。

观察组患者美托洛尔用法用量与对照组相同，再给药厄贝沙坦（生产厂家：浙江华海药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20030016；规格：5mg*7片）治疗，开始给药剂量是每天150mg、每天1次，之后要将药剂量调整成每天300mg。

根据两组患者的实际病情再予以各项基础治疗，经上述给药治疗方法持续治疗4个月后开始观察效果。

1.3疗效评价

参照参考文献：[2]中的疗效判断标准评价。

1.4统计学方法

以SPSS20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

观察组的临床治疗总有效率97.73%比对照组76.74%高，P＜0.05；见表1

表1临床疗效（%，n）

2.2左心功能、血压与心率变化情况

观察组患者的左心功能与血压及心率情况比对照组优，P＜0.05；见表2

表2左心功能、血压与心率变化情况（）

注：LVEDV是左心室舒张末期容积，LVESV是左室收缩末期容量指数，LVEF是左心室射血分数，HR心率，SBP是舒张压，DBP是收缩压

3讨论

通常心脏疾病发展到终末期时，便会出现慢性充血性心力衰竭综合征，见患者体液潴留、呼吸困难、下肢水肿等不良表现，稍有不慎便会夺去患者的生命[3]。目前，临床上常为患者以血管扩张与利尿、强心剂等方法治疗，不过仍未能有效降低患者的死亡率及致残率。

美托洛尔是一种β1受体阻滞剂，使用后能够快速抑制人体内神经系统的过度激活状态，以使患者体内的儿茶酚胺水平有效降低，从而显著抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促使患者的心肌氧气耗费量得以明显减少。袁慧萍[4]的研究结果显示，单纯接受琥珀酸美托洛尔治疗的慢性充血性心衰患者的效果低于联合厄贝沙坦治疗，患者的HR与SBD、DBP等指标改善程度也偏低。本次研究中观察组患者接受了厄贝沙坦+美托洛尔联合治疗，厄贝沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，能够有效拮抗此受体，并对其具有极佳的特异性，使用后也能够抑制AT1与AngII结合，从而使人体内的血压水平充分降低，将患者的心脏前后负荷有效改善，对血管内皮功能也有着良好的改善作用，可以快速的抑制患者出现心肌重构[5]。将厄贝沙坦与美托洛尔联用治疗慢性充血性心力衰竭时，能够明显抑制患者体内的交感神经活性，使患者的血压水平得以更好的控制与降低，加快了其心肌功能的修复[6]。本次研究结果显示，观察组的临床治疗总有效率97.73%比对照组76.74%高，患者的病情改善更为明显，其LVEDV、LVESV、LVEF、HR、SBP、DBP等指标改善显著，故而左心功能与血压及心率等得到了充分改善，从而病情与机体状态得到了更好的改善。

综上所述，厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效明显，不仅能够提高临床治疗有效率，更能够使患者的病情得以充分改善与治疗。

参考文献：

[1]高海春.厄贝沙坦治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床分析[J].中外医疗，2016，35（18）：125-126.

[2]赵春仙.厄贝沙坦与美托洛尔联合应用于慢性充血性心力衰竭患者中的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（94）：16-17.

[3]吴静.美托洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心衰80例临床研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（19）：3584-3585.

[4]袁慧萍.厄贝沙坦和琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心衰效果及对患者血压、心率的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（A0）：19766-19767.

[5]张胜，何顺德.美托洛尔联合辛伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭效果及对心室重构影响[J].临床误诊误治，2015，28（11）：79-83.

[6]李雪松.美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者左室扭转异常的治疗效果观察[J].药物评价研究，2015，38（05）：546-549.