药师干预对临床合理用药的效果分析

药师干预对临床合理用药的效果分析

伍坚

伍坚（广西省河池市第三人民医院547000）

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0041-02

【摘要】目的分析药师干预对临床合理用药的效果。方法回顾性分析140例患者的临床病例资料，根据是否进行药师干预分为对照组及观察组各70例，对比分析两组患者住院时间、住院各项费用、药占比、不合理用药等情况。结果观察组住院天数、住院药物费用、住院总费用、药占比均较对照组有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组不合理用药例数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论药师干预临床用药可以通过药师与医师互动，增强医师对所以药物相关合理性的了解，减少不合理用药，降低药占比及住院费用。

【关键词】药师干预合理用药

药师干预临床用药是指药师指导、配合临床医师对患者进行治疗用药，是近年来临床药学的发展重点。为探讨药师干预对临床合理用药的效果，笔者回顾性分析140例住院患者的病例资料及住院数据，现总结报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料自我院2011年8月至2012年8月期间呼吸内科住院患者病例资料中根据是否进行药师干预分别随机抽取70例，未给予药师干预的患者设为对照组，给予药师干预的患者设为观察组，两组患者在基本病情方面无显著差异。

1.2干预方法临床药师与临床医师相结合，根据所学专业知识及相关法律法规对临床医师的用药情况进行干预，不合理情况在协商情况下给予调整，如协商未果可请示上级药师或医师进一步进行干预，定期对不合理用药情况进行汇总，并对医师进行相关培训。

1.3观察指标对比两组患者的住院天数、药物费用、住院总费用、药占比（住院药物费用/住院总费用）等总体数据，并对用药状况进行总结观察，用药状况参考相关文献[1]主要以药物用法用量是否合适、选药是否合理、是否重复用药、相互作用是否协调、配伍是否禁忌、抗生素应用是否合理等6个方面进行比较，其中抗生素应用作为重点干预目标。

1.4统计学方法所得数据使用SPSSl5.0软件进行统计学分析以均数±标准差（-x±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＞0.05为差异无统计学意义，具有可比性，P＜0.01为差异有显著性统计学意义。

2、结果

2.1总体数据对比两组患者住院天数、药物费用、住院总费用、药占比等总体数据对比情况见表1。

表1两组总体数据对比

2.2不合理用药两组患者住院过程中不合理用药状况具体数据见表2。

表2两组不合理用药对比（例次）

3、讨论

3.1药师干预的方法及目标药师干预临床用药是药学服务的一种，其通过临床药师向临床医务人员提供直接的药学相关服务，以提高临床用药质量，促进临床安全、有效、经济用药[2]，减少患者不必要的经济负担，和谐医患关系。我院采用的药师干预方法主要是收集-反馈-调节机制，对医师处方定期进行检测，对于各类抗生素药物处方进行严格审查、把关，收集不合理用药类型及处方，核实后通知相关临床医师，必要时给予指导用药，如医师对用药指导有不同意见，报请上级药师或（和）上级医师进行进一步审查。如同一医师多次出现不合理用药现象，给予相关知识培训，同时定期对多发不合理用药状况进行宣教。从总体数据分析可发现，给予药师干预的观察组住院天数、药物费用、住院总费用、药占比较非干预的对照组均有明显降低，差异有统计学意义，说明药师干预可降低患者住院费用，减轻患者经济负担。从不合理用药数据可发现，药师干预有效减少了不合理用药现象的发生，尤其在用法用量、合理选药、重复用药、抗生素应用等方面较对照组有明显降低，差异有统计学意义。

3.2不合理用药类型从本组数据可发现，不合理用药类型主要集中在用法用量、合理选药、重复用药、抗生素应用等方面，尤其抗生素应用不合理现象较为严重，这些可能和呼吸内科用药特性有一定的关系。呼吸内科多数为感染患者，其治疗过程中抗生素应用较为普遍，而我国是抗生素应用不合理较为严重的国家。相关数据显示，我国药品不良反应中有40%是因滥用抗生素导致，我国住院患者应用抗生素比率达80%，其中联合用药和使用广谱抗生素达58%以上，均远高于欧美等发达国家[3]。同时由于细菌培养相关检查有一定的滞后性，多需要临床医师根据临床经验先行选用抗生素进行治疗，造成了不合理用药的发生。呼吸内科多数药物常用生理盐水作为溶媒，但依诺沙星注射液、舒血宁注射液说明书均建议用葡糖糖注射液配置，观察组出现1例后给予指导后未再出现，而对照组先后共出现4例，其中1例应用依诺沙星注射液过程中出现药液混浊，发现后及时更换未出现严重不良后果。

总之，药师干预临床用药可以通过药师与医师互动，增强医师对所以药物相关合理性的了解，减少不合理用药，降低药占比及住院费用。

参考文献

[1]计成，葛卫红，张海霞，等.药学干预对促进合理用药的效果分析[J].药学与临床研究，2011,19(2):165-166.

[2]刘健，范鲁雁，魏莉，等.药师对合理用药干预的实践与作用[J].中国基层医药，2009,16(9)：1706-1707.

[3]覃格莲.药师干预对抗菌药物合理用药影响的临床研究[J].中国中医药咨讯，2011,03(16)：81.